PPOS与微刺激方案对DOR患者IVF-ET的自身对照研究

2021-08-05任娟，苟江，安静，赵静

中国妇幼健康研究 2021年7期

任娟，苟江，安静，赵静

(西安市人民医院西安市第四医院生殖医学中心，陕西西安 710004)

随着辅助生殖技术的不断发展，其临床妊娠率不断攀高，但对于卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)的女性，其助孕结局仍不理想。DOR患者卵泡数量减少、质量下降，伴随抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)水平的下降和基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)水平的升高，表现为生育力的下降[1]。DOR患者在卵巢刺激周期中存在周期取消率高、获卵少、妊娠率低、流产率高等特点[2]，反复失败将严重影响患者的身心健康。垂体降调节方案是辅助生殖技术的常规促排卵方案，大多数患者通过它可以得到满意的结局，但是对于DOR患者而言，它并不是最佳方案[3]。来曲唑通过抑制雄激素向雌激素的转化，使得垂体分泌促性腺激素(gonadotropin，Gn)增加；同时雄激素使卵泡对Gn的敏感性增加，从而达到促排卵的作用。来曲唑诱导的微刺激方案与垂体降调节方案具有相同的妊娠率和活产率，成为DOR患者较为理想的促排卵方案，但是因为周期取消率高也存在一定的局限性[4]。近年来，Kuang等[5]提出了高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation，PPOS)方案，卵泡期孕激素的添加可有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone，LH)峰，为DOR患者促排卵方案提供了更多的选择。本研究选取前一周期采用来曲唑诱导的微刺激方案，之后改用PPOS方案促排卵的DOR患者，比较其前后两周期促排卵结局，旨在评价PPOS方案对DOR患者的助孕效果。