胡 丽，刘晓燕，陈亚丽，刁诗光，邱建武

(汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科，广东 韶关 512026)

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)是新生儿临床常见的急危重症，其发病的原因主要是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)的缺乏[1]。外源性PS的替代是治疗NRDS的主要方法之一。目前临床上普遍使用气管插管-气管内注入PS-拔管(intubate surfactant extubate，INSURE)后经鼻持续呼吸道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，NCPAP)的方法使用PS[2]，此法提高了呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)救治的成功率，但INSURE方法需气管插管及气囊正压通气，可能导致气道黏膜损伤、肺损伤等[3]并发症。为减少INSURE技术的不足，低侵入性PS给药(less invasive surfactant administration，LISA)技术和微创PS治疗(minimally invasive surfactant therapy，MIST)技术逐渐应用于临床。国内外有研究证实，经胃管[3-4]或经静脉留置针[5-6]注入PS治疗RDS优于INSURE技术，能够减少气道损伤、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)等并发症的发生，但是胃管较柔软，操作技术要求高，而静脉留置针套管管壁无刻度，插入深度不精准。本研究综合了胃管和静脉留置针的优点，通过与INEURE技术比较，探讨经胃管联合静脉留置针套管注入PS治疗NRDS的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年8月在粤北人民医院新生儿科住院的63例NRDS患儿作为研究对象，本研究经医院伦理委员会审核批准，所有治疗均获得患儿监护人知情同意。

入选标准：①胎龄28～35周，符合《实用新生儿学》(第5版)RDS诊断标准[1]者；②生后需无创辅助通气且给氧浓度≥30%的早产儿；③家属同意使用PS。排除标准：①存在先天性遗传代谢病、先天性呼吸道畸形等及其他危及生命的先天畸形患儿；……