陈华炎，蔡伟明，杨家琪，马晓鹂

（广东医科大学附属医院药学部，广东 湛江 524001）

药学门诊（PMC）又称药物治疗管理门诊（MTMC），是指由药师主导，通过为患者提供用药教育和咨询等服务，并借助现代化的药学监护技术，促进患者安全、有效地执行药物治疗方案和监测计划，提高药物治疗效果的一种医疗服务，是医院药学服务的重要组成部分[1]。肾病常表现为免疫异常、肾功能不全和肾炎等，患者因病程长，常伴肾功能不全和多种慢性疾病等因素，以及长期使用免疫抑制剂和用药繁多的特点[2－5]，易因药物蓄积或药物相互作用增加药品不良事件发生风险，因此药物的选择及剂量调整尤需谨慎。以患者为中心制订个体化用药方案，可有效避免肾毒性药物的使用，避免肾功能不全造成的药物蓄积[6]。为解决患者依从性差、缺乏全面的用药宣教和药学监护、用药错误等问题，需建立肾病药学门诊，为患者提供个体化的药学服务，保障用药安全。现结合我院实例，评价开展肾病药学门诊的意义，探讨临床药师开展肾病药学门诊的工作模式和思路，为规范专科药学门诊的管理提供参考。现报道如下。

1 肾病药学门诊的建立

我院肾病药学门诊于2018年11月13日正式开诊，由高级职称药师或肾病专科临床药师坐诊，从药物的用法用量、适应证及疗程、药品不良反应、注意事项、药物相互作用、特殊人群用药等方面解答患者的用药疑问，为患者提供“一对一”的精准用药教育及专业药学服务。……