黎萍

有不少因身高不理想的孩子前来就诊。在未查出病因的情况下，一部分家长以为只要给孩子用生长激素就可以长高，将全部希望寄托于生长激素上。另一部分家长则是“谈激素色变”，坐等孩子“18岁蹿高”。

到底什么样的孩子可以考虑使用生长激素呢？生长激素有哪些禁忌症和副作用呢？

小儿身材矮小的原因

身高受很多因素影响，最主要的因素是遗传，约占70%。此外，营养、运动、睡眠、情绪好坏、有无慢性疾病，以及特殊药物的副作用，都会影响孩子的正常生长。

身材矮小在医学上是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。需要注意的是，有些孩子并非真正的矮小，而是“父母觉得矮小”。还有部分身材矮小属于正常生理变异。为了正确诊断，需要结合孩子的遗传身高、生长速度、当前身高、骨龄、青春期发育状态等情况综合判断。

对于真正符合矮身材诊断的儿童，临床治疗措施也取决于病因。生长激素的治疗一般是在排除其他病因的基础上综合判断、决定的措施。

用生长激素治疗的情况

目前美国FDA批准的生长激素治疗常见适应证有：生长激素缺乏症、小于胎龄儿、特发性矮身材、慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合征、Shox基因缺乏和Noonan综合征等。临床大量数据表明，生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。生长激素在儿科临床中的应用日益广泛，有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。……