张林

“结婚没两年，家里的钱包没见鼓，老公的腰围却一天天‘膨胀”“为什么我每天少吃一顿饭，体重还是不降”……肥胖已成为威胁我国人民健康的重大公共卫生问题，很多人看着自己不断增长的体重，渴望找到减肥妙招。别急！中医对肥胖的认识和治疗有独到之处，下面就来深入了解一下。

脾肾功能 影响胖瘦

中医认为，肥胖的形成与体质、饮食、运动、年龄均有关。

1.体质：中医认为，体形的胖瘦与体质密切相关，受先天禀赋的影响十分明显。如《灵枢·阴阳二十五人》中的“土形之人”“水形之人”，前者为全身性肥胖，后者为腹大的中心性肥胖，二者均与先天禀赋有密切关系。

2.饮食：饮食不节也是肥胖形成的重要原因。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”这里的“肥美”指的是肥腻的美食，这一类食物吃得过多，极易形成脂肪，堆积体内而发胖。

3.运动：《素问·宣明五气篇》有“久卧伤气，久坐伤肉”的认识，《望诊遵经》中也有“身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间”的描述。对于大部分现代人而言，在“广厦之间”久坐是生活、工作的常态。若过食肥甘，运动过少，久坐久卧，多余的能量则会以脂肪的形式堆积在体内。久坐久卧伤气伤肉，肉伤损脾，气虚脾损则会代谢失调，这也是肥胖的重要原因。

4.年龄：无论男女，随着年龄的增长，肥胖发生的概率也随之增大。《素问·阴阳应象大论》说：“年四十，而阴气自半也，起居衰也。年五十，体重，耳目不聪矣。”人体物质能量代谢与脏腑功能有关，且与脾胃关系尤为密切。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味饮食的转化功能也逐渐减弱，蓄积体内而为痰湿脂浊，形体则逐渐肥胖。

由上可见，导致肥胖的原因，除先天体质因素之外，还与脾肾的功能强弱有关。中医认为，脾气虚弱则运化转输无力，无法消化的营养物质就转化为膏脂和水湿，留滞体内，而致肥胖。肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，导致血行迟缓，水湿内停，而致肥胖。脾虚、肾虚是肥胖的内在因素，痰湿是肥胖的病理结果。

防治肥胖 中医方法多

中医有许多防治肥胖的方法，如口服中药、针灸、按摩等。

内服中药

内服方法包括口服中药汤剂、代茶饮等。《黄帝内经》将肥胖者分为“膏人”“脂人”“肉人”3种类型。根据不同类型的肥胖，结合前面分析的病理因素，選用不同的治疗方案，或以健脾为主，或以化湿为先，或以温阳为上。有学者对近20年来治疗单纯性肥胖的中药进行统计后发现，使用频率最高的5味中药依次为：茯苓、白术、泽泻、山楂、陈皮。药物功效涉及健脾利湿、理气化痰、温阳利湿、泄浊逐瘀多个角度，药物归经以脾经、胃经为主，药味以甘味居多，药性多属温性。

由此可见，减肥用药时，单纯用市面上常见的红豆、薏米等，祛湿减肥效果并不理想。不同药物配合使用，才能取得更好的治疗效果。

中医外治

外治法包括针灸、拔罐、推拿按摩等。作为中医传统疗法，穴位的选取结合不同手法的运用，在治疗肥胖上可收到良好的效果。外治法多以辨证结合经验取穴，主要取胃经、脾经、任脉上的腧穴，通过调节气血经络，影响脂肪代谢。常用的穴位包括胃经的足三里、天枢、丰隆、上巨虚、内庭，任脉的中脘、气海、关元等。

辨证论治 减肥才有效

中医将肥胖大致分为虚、实两个证型：以痰湿瘀阻为主的肥胖属于实证，以脾气虚、肾阳虚为主的肥胖属于虚证。

虚证

肥胖特点：肌肉松软，易疲倦，四肢浮肿，食欲差、食量少。

常见人群：中年女性偏多。这类人脾胃功能较差，平时需要多加运动，锻炼肌肉。

常用药物：可使用一些具有健脾祛湿功效的药物，如黄芪、茯苓等。

外治取穴：可按摩和艾灸足三里穴、三阴交穴，有助于健脾利湿。

实证

肥胖特点：肌肉结实，食量大，爱吃冷饮，易饥饿，大便多有不畅。

常见人群：中年男性居多。这一人群应尽可能地控制饮食摄入总量。

药物选择：可选用消导通滞的药物，如山楂、枳实等，加速代谢和废物排出。

外治配穴：大便不畅时，可按摩食指末端的商阳穴，调节消化道功能，促进肠道蠕动，加快人体新陈代谢。

很多胖人属于虚实夹杂的类型，所以需要在辨证了解肥胖类型和原因后，用中药方剂结合外治法进行治疗。不同疗法结合使用，效果更佳。

总而言之，中医治疗肥胖疗效确切，可以通过加速新陈代谢、促进内脏及局部脂肪分解等途径，有效减轻体重。治疗肥胖时需分清虚实，辨证采用相应的内外治法，能够取得良好的效果。