刘治军

经常有高血压患者到门诊咨询：听说常用的“普利类”降压药会导致肺癌，那还能吃吗？

“致癌”一说从何而来

“普利类”降压药在临床上被称为ACEI类降压药，之所以有致癌之说，还要追溯到2018年10月。当时医学领域的权威期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文，基本结论是：与“沙坦类”（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦）降压药相比，“普利类”（卡托普利等）药物使用时间超过5年后，肺癌的发生率更高，比“沙坦类”降压药的风险高14%。

事实上，这个研究发表时并没有引起医学界太多关注，因为大家一致认为其临床意义不大。

这个研究比较的是分别服用两类降压药后患者发生肺癌的风险，显示“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险高14%，而不是研究服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14%，因此专业人士认为临床意义不大。

但在文章发表之后，某些媒体却将其炒作成“普利类”药物有致癌风险，在正在服用“普利类”药物的高血压患者中造成恐慌。

为什么说临床意义不大

普通大众可能会质疑，研究结果明明白白，还登上了那么高端的杂志，怎么就成了临床意义不大呢？

咱们再来好好分析一下这个研究。研究人员在20年的时间里，陆续观察了99万名在此期间开始治疗的高血压患者，看看有多少人诊断出肺癌。这20年总共发现了7952例肺癌。因为是992061个病人平均观察了6.4年，所以肺癌的粗发生率是1.25/1000病人年。也就是说，在这些人群中，每观察1000个病人生活1年的时间，就有1.25个病人出现肺癌， 因此称为1.25/1000病人年。……