徐协群

全世界甲状腺癌的发病率正在上升。

在国内，发现甲状腺癌的患者越来越多。多数患者会选择及时手术切除癌块。所以，做甲状腺癌手术的患者也越来越多。大家发现，甲状腺癌的预后太好了，生存率很高，對人体的风险和危害也比较低，所以不管是专业人士还是普通大众都将甲状腺癌称为“好癌”。可有人就提出来了，既然是“好癌”，如果不手术会不会也没有什么问题呢？甲状腺癌治疗会不会存在过度诊断和过度治疗的情况呢？

“好癌”具备的条件

近年来， 甲状腺癌患病人数的增加，主要是因为微小乳头状癌的检出率增加了。微小乳头状癌是指大小不超过1厘米的甲状腺癌。所谓“好癌”，首先要满足的条件就是大小不超过1厘米。此外，“好癌”还应该是低风险的甲状腺癌。哪些是低风险的甲状腺癌呢？肿瘤不超过1厘米，没有淋巴结转移和远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周围组织，穿刺病理不是高危类型。

手术的负面影响

低风险的乳头状甲状腺癌的传统治疗方法，就是全部或部分切除甲状腺术，包括乳头状微小癌（直径小于1厘米）或者更大的乳头状癌。手术做完后，患者往往需要终身服用甲状腺激素来替代治疗，有的时候还需要进行放射性碘治疗。

目前很多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了患者的痛苦，所以甲状腺癌的治疗首选手术。然而，最近的研究表明，与患者的症状和认知相比，医生可能低估了甲状腺癌手术治疗的负面影响。……