洪澄英， 陈怀生， 陈友莲， 刘晓君， 刘雪燕

（深圳市人民医院重症医学科，暨南大学附属第二临床医院，广东深圳518020）

脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的威胁生命的器官功能障碍［1］，严重威胁人类健康。研究显示，在脓毒症患者中，约60%可存在脓毒性心肌病［2］，其中约20%为重度心力衰竭，当左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）≤0.40 时，其病死率可达70%［3］。而早期识别脓毒性心肌病，尽早给予相应治疗，是降低脓毒症患者死亡率的关键之一。临床上心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）等生物标志物是检测早期心肌损伤的重要标志物［4］，但这些生物标志物可能在重症患者中显示出局限性，尤其是合并基础心脏病如冠心病的患者，其升高往往受多种因素影响，并不能作为脓毒性心肌病的早期诊断依据。血浆微小RNA（microRNA，miRNA）是一种小分子单链非编码RNA，研究提示某些miRNA 可能在脓毒症导致的心功能障碍患者中表达异常，具有潜在作用［5-7］，但关于脓毒症心肌病miRNA 的研究目前仍较少，本研究通过检测血浆miRNA 表达水平，分别对比其在健康人，脓毒症心功能正常患者及脓毒性心肌病患者外周血中的表达情况，筛选出在脓毒症导致心功能不全患者外周血中异常表达的miRNA 并进行分析，以期寻找早期诊断脓毒性心肌病的生物标志物。

材料和方法

1 研究对象

本研究经深圳市人民医院伦理委员会审议同意（编号LL-KY-2019507），根据纳入标准及排除标准随机纳入 2019 年 1 月～2019 年 12 月入住深圳市人民医院重症医学科的患者14 例，根据心功能情况分为脓毒症心功能正常组（8 例）和脓毒性心肌病组（6 例），同时招募健康志愿者6例作为健康对照（healthy control）组。……