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腹腔镜下膀胱根治性切除联合原位U形与W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效比较

2021-08-04

局解手术学杂志 2021年8期
关键词:腹腔镜手术

(1徐州医科大学研究生学院,江苏 徐州 221004;2.徐州医科大学附属医院泌尿外科,江苏 徐州 221006)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。近些年,随着人们生活方式的改变,膀胱癌的发病率日益上升。根据美国癌症协会的最新估计,2021年美国的新发膀胱癌患者将达83 730例,在所有恶性肿瘤中排名第四[1]。虽然我国膀胱癌的发病率较美国低,但2020年我国男性新发膀胱癌患者达到了66 242例,在所有恶性肿瘤中排名第八[2];女性膀胱癌发病率虽低于男性,但也有逐年上升的趋势。

目前,临床上治疗膀胱癌的主要方法仍是外科手术。膀胱根治性切除术一直以来都被认为是治疗高危非肌层浸润性膀胱癌以及TNM分期为T2~T4a、N0~Nx、M0的肌层浸润性膀胱癌的金标准[3-4]。但是,患者术后均面临尿流改道的问题。如今,尿流改道的主要方式为输尿管皮肤造瘘术、回肠膀胱术(Bricker术)以及回肠原位新膀胱术[5]。Bricker术后并发症较多,且对于肥胖及肠系膜短的患者手术难度较大,目前临床上已较少采用[6]。回肠原位新膀胱术相较于输尿管皮肤造瘘术更接近正常人的解剖和生理特点,患者术后无需终生携带集尿袋,能显著提高患者术后生活质量,因此被大多数患者及医生所采纳。

尽管回肠原位新膀胱术优势明显,但新膀胱的构建方式受医生主观影响较大,尚无统一标准。目前临床上主要的新膀胱构建方式为W形和U形新膀胱。W形新膀胱因其高度接近正常膀胱的生理功能,被广泛应用于膀胱根治性切除术后的膀胱重建;……

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