(1.徐州医科大学研究生学院，江苏 徐州 221004；2.徐州医科大学附属医院介入放射科，江苏 徐州 221006)

高位恶性梗阻性黄疸(malignant hilar biliary obstruction,MHBO)主要是肝门区肿瘤侵犯或压迫肝总管及以上胆管导致的肝内、外胆管扩张，临床以高胆红素血症、皮肤与巩膜黄染为主要表现，常由胆管癌、胆囊癌、胰腺癌及其他恶性肿瘤肝门部转移浸润所致[1]。根治性切除是其治疗首选方案，但此类疾病早期症状不典型，多数患者就诊时已发展至晚期，失去了手术机会，预后差[2]。有研究报道，应用自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMs)治疗无法手术的MHBO，可恢复患者胆道生理通畅，解除梗阻症状，提高患者生活质量[3-4]。然而,单纯的胆道内支架植入不能有效控制肿瘤生长，还可能因肿瘤向内生长、胆道上皮细胞增生及胆汁淤滞导致支架阻塞[5]。而通过延缓肿瘤生长有可能延长支架通畅时间。近年来，临床尝试了多种方法延长支架通畅时间，其中包括覆膜支架的应用，支架分别联合化疗、光动力疗法及射频消融，但效果并不理想。临床研究证实，125I粒子近距离放射疗法可用于治疗各种晚期恶性肿瘤并取得了良好疗效[6-7]。对于MHBO患者也可利用其放射性对肝门部恶性肿瘤进行腔内照射治疗，以控制肿瘤生长，延长支架通畅时间和患者总体生存时间[8]。MHBO因梗阻部位累及肝总管开口及左、右肝管，经内镜逆行性胰管造影及经鼻—胆引流效果均较差，仅行单侧支架植入也难以彻底引流[9]。本研究对40例应用双侧金属支架植入联合125I粒子条近距离放疗的MHBO患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨胆道双金属支架联合125I粒子条植入治疗MHBO的疗效及安全性，以期为临床介入治疗MHBO提供依据。……