指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点治疗陈旧性钮孔畸形的疗效分析

2021-08-04

局解手术学杂志 2021年8期

关键词：手术

(苏州大学附属瑞华医院手外科，江苏苏州 215104)

中央腱损伤在手外伤中并不鲜见，如不能及时有效修复，晚期常表现为钮孔畸形。锐性致伤者可采用端端直接修复，一般外形及功能均恢复较佳。陈旧性损伤患者因中央腱远端止点撕脱，多无法直接修复，临床上主要采用侧腱束交叉缝合术(Carroll法)[1]、抽出钢丝法[2-3]、锚钉重建法[4-5]、克氏针横锁掌长肌腱重建法[6]等修复方法，但修复后存在生物力学改变、需二次手术取出内固定、手指外观及功能恢复不理想等缺点。因此，如何选择更合适的中央腱止点重建方法，以最小的创伤、最短的时间、最大程度恢复手指功能，提高患者生活质量，是手外科、显微外科领域学者一直探讨的话题。有学者应用指浅屈肌腱一侧腱束转位重建中央腱止点[7]，创造性地将指浅屈肌腱经骨隧道引至背侧，形成新的中央腱止点，但是一侧腱束切断后破坏了指浅屈肌腱结构，存在近指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)松动的风险。本研究小组在指浅屈肌腱一侧腱束转位重建中央腱止点的基础上，切取指浅屈肌腱两侧腱束的各一半腱束经骨隧道重建中央腱止点，不仅达到了重建中央腱止点的目的，而且供腱的损伤程度极小。前期我们通过尸体解剖已经验证了指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点术式的可行性[8]。因此，本研究将其应用于临床，以探讨指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点治疗陈旧性钮孔畸形的临床疗效，现报告如下。