李帅 李 剑明

泰达国际心血管病医院核医学科，天津 300457

心肌是人体内代谢最旺盛的组织之一，它可利用葡萄糖、脂肪酸、乳酸及酮体等多种底物产生ATP，满足细胞的能量需求。各种底物的利用占比受多种因素的影响，在空腹状态下，心肌细胞以脂肪酸代谢为主，而餐后在糖负荷状态下则以葡萄糖代谢为主。心肌代谢的异常改变与多种心脏疾病相关，如心肌缺血和心力衰竭等[1]。因此，评价心肌代谢状态对于心脏疾病的诊断、评估和治疗策略的制定均具有重要的作用和临床价值。放射性核素心肌代谢显像作为一种无创性诊断方法，在评价心肌能量代谢方面具有独特的优势[2-3]。它通过放射性核素标记心肌细胞能量代谢底物进行显像，辅以量化分析以评价心肌细胞的代谢状态。由于临床常用的正电子核素多为机体组成元素的同位素，如11C、13N、15O、18F 等，其标记物能真正反映或模拟人体内的生化代谢过程，且PET 具有图像分辨率高，可以动态、定量测量等优势，因此，正电子核素显像剂在临床及科研中的应用非常广泛。目前，根据临床用途可将正电子核素心肌代谢显像剂分为氧代谢显像剂、糖代谢显像剂和脂肪酸代谢显像剂[4]。

1 氧代谢显像剂

心肌所需的能量主要依赖于底物的有氧代谢，无氧代谢的占比极低。心肌耗氧量（myocardial oxygen consumption，MVO2）是目前公认的定量测量心肌能量消耗的“金标准”之一，用以评估心脏能量消耗的总量。Kudomi 等[5]开发了一种新的方法，使用15O-O2可同步测定左、右心室的MVO2，目前已完成了健康受试者试验，这为不同病理生理状态下MVO2的测定提供了参考。……