陆邓露 卢彦祺 牟兴宇 秦洋洋 朱卓豪 赵守松 付巍

桂林医学院附属医院核医学科 541001

甲状腺结节（thyroid nodule，TN）是一种常见的内分泌疾病，超声检查对其的检出率可达76%[1]，是首选的检查方法。TN 中甲状腺癌占7%～15%[2-3]。近30 年来，世界范围内甲状腺癌的发病率持续上升[4]，特别是中国女性甲状腺癌的发病率急剧上升[5]。高发病率引起的“结节恐慌症”导致了不必要的TN 切除术数量显著增加。因此，TN 评估的要点是良恶性的鉴别。甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system， TI-RADS）4 级结节不仅恶性率高且范围跨度大[6]，是术前评估的难点；且超声检查诊断TN 的灵敏度和特异度在不同研究中波动较大，分别为52%～97%和26.6%～83%[7]。本研究旨在探讨术前99TcmO4-核素显像与血清TSH 水平对超声检查提示高危TN（TI-RADS 4 级结节）良恶性鉴别诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

回顾性分析2017 年10 月至2019 年12 月于桂林医学院附属医院行TN 切除术或细针穿刺细胞学检查明确诊断的201 例TN 患者的临床资料，其中男性54 例、女性147 例，年龄20～75（49.1±13.2）岁。纳入标准：（1）均行甲状腺功能检测、甲状腺99TcmO4-核素显像及颈部超声检查；（2）颈部超声检查结果为单发甲状腺TI-RADS 4 级结节。排除标准：（1）合并甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎等其他甲状腺相关疾病；（2）既往服用甲状腺激素及抗甲状腺药物；（3）既往有131I 治疗史和甲状腺手术史。本研究已获得桂林医学院附属医院伦理学委员会的审查（批准号：YXLL-2016-GLKJ-33）；鉴于99TcmO4-核素显像为放射性诊疗项目，在患者检查前均会告知相关注意事项并请患者在知情同意书上签名确认。……