郑雨婷 兰晓莉 张永学

华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科，分子影像湖北省重点实验室，武汉 430022

生物治疗是继手术、化疗和放疗后癌症治疗的第4 种主要方式。在过去60 年中，生物治疗在分子生物学、免疫学和病毒学方面都有了新的进展，多种新的癌症治疗方法亦被建立，如通过小分子抑制剂和（或）单克隆抗体进行的靶向治疗。近年来，还出现了抗肿瘤疫苗和溶瘤病毒2 种生物治疗技术。除此之外，2 种新型的免疫疗法对肿瘤学也产生了显著的影响，即免疫检查点（immune checkpoint，IC）抑制剂和嵌合抗原受体修饰的T 细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）治疗，临床研究结果表明，两者能够在多种癌症中产生持久的治疗效果[1]。本文简要介绍分子影像在肿瘤免疫治疗监测中的作用及意义。

肿瘤免疫治疗的分子影像监测方法包括非特异性显像和特异性显像2 类，其中，非特异性显像以临床上常用的18F-FDG PET/CT 显像为代表，此外，还有正电子核素标记的蛋氨酸、胆碱和胸腺嘧啶核苷等作为显像剂的PET/CT 显像也用于治疗反应的监测；特异性显像主要是靶向IC 的显像，大多处于临床前研究阶段。

1 18F-FDG PET/CT 显像

1.1 IC 抑制剂的疗效评价标准

18F-FDG PET/CT 显像应用18F-FDG 显示肿瘤和炎症部位细胞代谢的活跃程度，是肿瘤学中最常用的显像类型。目前，欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）标准[2]、PET 实体瘤疗效评价标准（PET response criteria in solid tumors， PERCIST）[3]、PET 免疫治疗疗效评价标准（PERCIMT）[4]、实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）1.1 版[5]和PERCIST 联合应用与PET 实体瘤免疫治疗疗效评价标准（iPERCIST）[6]等多个国际标准被用于18F-FDG PET/CT 的治疗反应评估，但用这些标准来预测IC 抑制剂的治疗反应还需要更多的研究数据对其进行验证、改进和完善。……