杨海燕 赵倩 曹江 田佳丽

1 宁夏医科大学临床医学院，银川 750001；2 宁夏医科大学总医院核医学科，银川 750001

2015 年，恶性肿瘤流行情况调查结果显示，我国恶性肿瘤的发病率约为285.83/10 万，随着诊疗技术的提高，恶性肿瘤患者的生存率逐年上升，截至2015 年，我国恶性肿瘤患者的5 年生存率约为40.5%[1-2]。化疗是恶性肿瘤治疗的最基础方法，系统性的辅助化疗能够显著延长患者的生存期，但化疗往往伴随着系统或器官的损伤，影响肿瘤患者的生活质量。化疗导致的认知功能损害（chemotherapyinduced cognitive impairments，CICI）可对患者产生持续的严重影响[3]。

CICI 包括化疗期间及化疗结束后患者的记忆力、注意力、学习能力、执行能力及信息处理速度等下降。Wefel 等[4]研究结果显示，13%～70%的癌症患者化疗后出现了不同程度的认知功能损害。以往关于乳腺癌患者的CICI 的研究较多，结果显示，65%的乳腺癌患者在化疗结束后短期内出现了认知功能损害，61%的患者在长期随访中出现了认知功能减退，而21%的患者在化疗前就已经出现了认知功能障碍[5-6]。越来越多的研究结果表明，在直肠癌、淋巴瘤、肺癌等其他肿瘤中亦存在CICI[7-9]。然而，CICI 的机制尚不明确。其原因可能与DNA 损伤和氧化应激、端粒缩短、线粒体功能障碍等有关[10-12]。笔者对肿瘤患者CICI 的神经影像学研究进展进行综述，旨在解释CICI 的机制及可能的防治措施。

1 CICI 的神经影像学研究

神经影像学成像技术已被应用于肿瘤患者CICI 的神经系统的研究中。研究结果显示，尽管血脑屏障对大脑有部分保护作用，但化疗期间仍可能通过直接或间接的神经毒性作用，潜在地损害脑白质的微结构组织或导致大脑连通性的降低，使得大脑结构和功能发生改变[13-14]。……