苏玉林 王梓延 宋姝 朱高红

昆明医科大学第一附属医院核医学科 650032

目前，PET/CT 显像对恶性淋巴瘤的临床应用价值已得到广泛认可[1]。SUVmax为勾画病灶ROI的最大SUV，可以反映肿瘤组织中的最大活性代谢程度，是评价肿瘤生物学活性的有效指标[2]。然而，其只能代表病变部位一个像素点的SUVmax，不能反映出整个病灶的代谢活性情况。特别是对于低摄取的病灶，其背景噪声摄取值往往被高估[3]。PET 体积计算机辅助判读（volume computed assisted reading，VCAR）软件采用边界框自动轮廓绘制和分割肿瘤感兴趣体积（volumes of interest，VOI），采用迭代自适应分段算法自动计算病灶瘦体标准化摄 取 值 峰 值（peak SUV normalized by lean body mass，SULpeak）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）、病 灶 糖 酵 解 总 量（total lesion glycolysis，TLG）等代谢评估参数[4]，对多种病理亚型淋巴瘤的诊疗效率进行评估，这有利于个性化精准诊疗方案的制定，我们现对其最新进展进行综述。

1 基于18F-FDG PET VCAR 的代谢评估参数

瘦体标准化摄取值（SUV normalized by lean body mass，SUL）是由SUV 计算公式中体重分性别以特定公式进行标准化校正而得[5]。马文超等[6]对SUL 测量方法进行可靠性分析，结果显示，SUV与体重指数（body mass index，BMI）明显相关，而SUL 不受患者BMI 和性别的影响。SULpeak是指肿瘤病灶内最高摄取部位固定ROI（通常为1 cm3）内的平均SUL，包含1 cm3的体素。相对于单一像素的SUVmax，SULpeak具有充足的像素量，可减少噪声对图像的影响。

MTV 即肿瘤组织中具有较高代谢活性的体积，反映异常代谢的肿瘤细胞数量。其基本原理是假定肿瘤的代谢活性高于周围组织的活性，设定阈值并由PET 图像分析软件根据活动性肿瘤负荷进行体积估算[2]。MTV 可减少SUV 代谢指标的计数变异性和肿瘤异质性偏差，增加基于PET 评估的体积测量准确率，从而提高预测价值。……