侯 进 朱 泉 雷江江 余 丽

前列腺炎是我国常见的泌尿系统疾病，高危发病人群为中青年男性，发病时通常伴随较为严重的性功能障碍、精神系统疾病等[1]。Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，患病人数在慢性前列腺炎中占比高达90%[2]。由于该疾病的发病机制尚未明确，目前以改善症状为首要治疗目的。中医药治疗慢性前列腺炎的途径较多，包括直肠给药、中药熏洗、盐药包热敷、针灸等[3]。本研究旨在探讨药物常规治疗单一模式的基础上联合解毒活血栓直肠给药的治疗优势，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取86例2018年6月—2020年7月九江市中医医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者并采用随机数字表法将其分为均有43例患者的对照组和治疗组。对照组患者年龄为26～52岁，均龄(36.42±3.25)岁；病程最短4年，最长21年，平均(6.39±3.13)年。治疗组年龄为27～51岁，均龄(36.95±2.49)岁；病程最短4年，最长20年，平均(7.15±3.08)年。2组患者年龄、病程等基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中Ⅲ型前列腺炎诊断标准的男性患者；②患者治疗前2周未服用前列腺炎相关药物；③患者本人及其家属均知情且同意本次研究。排除标准：①有前列腺相关手术史；②合并肾、心脏等重要器官质变性疾病；③合并恶性肿瘤。

1.3 方法2组患者纳入病例门诊后均进行基础治疗，对照组使用前列腺疏通胶囊(生产厂家：保定天浩制药有限公司；批准文号：国药准字Z20027140；规格：0.4 g)进行治疗，用法为每日早、中、晚餐后用温水送服，用量为1.2 g/次，3次/d。治疗周期为8周。治疗组在其基础上加用解毒活血栓(生产厂家：珠海星光制药有限公司；批准文号：国药准字Z20080064；规格：2 g)，用法为直肠给药，早晚各1次；用量为2 g/次，2次/d。治疗周期为8周。

1.4 观察指标①治疗有效率：痊愈：NIH-CPSI评分较治疗前降低超过90%且患者症状完全消失；显效：NIH-CPSI评分较治疗前降低60%～90%且症状明显好转；有效：NIH-CPSI评分较治疗前降低30%～59%且症状明显好转；无效：NIH-CPSI评分较治疗前降低不达30%且症状无改善[5]。②慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分：采用同名量表进行评估，各维度分值越高，症状越严重。③EPS白细胞含量：采用按摩手法获取EPS标本后对其中白细胞计数进行检测。④尿流率：采用同位素测量。⑤EPS中IL-8、TNF-α的含量：收集患者治疗前后前列腺液标本，使用放射免疫法进行测量。

2 结果

2.1 临床疗效对照组治疗总有效率为74.4%，低于治疗组的95.3%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 NIH-CPSI评分治疗后，治疗组NIH-CPSI量表各评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较 (例，

2.3 EPS中白细胞计数和最大尿流率治疗后，治疗组患者EPS中白细胞计数较对照组低，最大尿流率较对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后EPS中白细胞计数和最大尿流率比较 (例，

2.4 EPS中IL-8、TNF-α含量治疗后治疗组患者EPS中IL-8、TNF-α的含量均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后EPS中IL-8、TNF-α含量比较 (例，

3 讨论

慢性前列腺炎尚无标准的中医分型，1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定了一种新的前列腺炎分类方法，根据其诱发因素分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等，其中Ⅲ型最为普遍[6]。部分学者认为Ⅲ型前列腺炎的主要病因是病原体感染，感染过程中产生炎性反应，炎性反应过程中其细胞会浸润腺体周围肌肉并对周围神经造成刺激，导致部分肌肉或者细胞组织痉挛疼痛，同时诱发周围组织增生[7]。从中医学角度分析，Ⅲ型前列腺炎的诱因包括“瘀血”“精浊”“淋证”等范畴，主要治疗目标是清热利湿、化瘀散结止痛等[8]。

前列舒通胶囊是常用的Ⅲ型前列腺炎治疗药物，其组成包括黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草等多种中药活性成分，多种药物叠加使用可产生清热利湿、通瘀排浊、疏肝理气的效果[9]。但是单一药物治疗周期较长，起效较慢，经济价值较低。

本研究结果显示治疗组治疗效果及改善EPS中炎性因子水平的效果均优于对照组，分析原因为：治疗组患者联合使用解毒活血栓，解毒活血栓的使用方式为直肠给药，直肠给药是指通过肛门将药物放到直肠，通过直肠黏膜的快速吸收，使药物入血，从而治疗全身或局部疾病[10]。解毒活血栓的组成成分包括黄连、赤芍、丹参、冰片、青黛、牛膝，药物成分联合可起到清热祛湿、解毒活血的功效[11]。将其与前列舒通胶囊联合使用，充分发挥中医辨证施治和“汤、膏、丸、散”不同剂型，药物口服、外用相结合的中医特色治疗效果。与王万春等[12]学者的研究结果相符。

综上所述，前列舒通胶囊联合解毒活血栓治疗Ⅲ型前列腺炎不仅可提高疗效，同时可改善患者体内炎性因子水平，有利于疗程的缩短，具有进一步推广使用价值。