关节突关节内植骨在下颈椎后路减压融合术中的应用
2021-08-033
局解手术学杂志 2021年8期
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(1.北部战区总医院/全军重症战伤救治中心骨科,辽宁 沈阳 110016;2.大连医科大学研究生院,辽宁 大连 116044;3.天津医院骨科,天津 300211)
后纵韧带骨化是根据主要致病因素而命名的颈椎疾病,颈椎后纵韧带骨化的病因至今尚不明确,多数学者认为应归因于颈椎的退行性改变,也可能与糖、钙代谢障碍及遗传因素有关[1-2]。后纵韧带骨化后会在长轴方向和水平方向进展,长轴方向上后纵韧带骨化会减少颈椎活动度,加重颈椎的退行性变;水平方向上的后纵韧带骨化会占据椎管前部空间,导致颈椎管狭窄,而脊髓被来自前方骨化的后纵韧带挤压,加之椎管后壁的阻挡,会出现感觉和运动功能障碍,且随着脊髓压迫的加重最终会造成不可逆的损害[3-4]。目前颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗方式大体分为颈椎前路、后路及前后路联合手术,对于多节段颈椎后纵韧带骨化症患者,临床常倾向于选择后路手术。下颈椎后路减压融合术后,侧块螺钉只是起到临时固定颈椎的作用,坚强的植骨融合才是下颈椎后路融合术成功的关键。植骨方式主要有椎板间植骨、侧块表面植骨、关节突关节内植骨。对于植骨骨质选择来说,自体松质骨因含有骨诱导和骨引导因子、可提升植骨融合率而被视为最佳选择[5-6]。椎板间及侧块表面植骨往往需要大量的松质骨粒,而自体松质骨粒有限,植骨量不足会形成假关节,导致下颈椎后路融合术失败,且会随着颈椎活动应力不均而加重颈椎退行性变[7]。……
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