(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科，河北 衡水 053000)

开胸手术创伤较大，开胸术后的急性疼痛会导致患者呼吸力学改变、应激反应增加、内分泌和免疫系统改变，甚至发展为术后慢性疼痛，严重影响患者的术后康复和生存质量[1]。良好的镇痛方式可有效减轻开胸手术患者术后的疼痛及应激反应，促进患者早期进行呼吸功能锻炼，加速术后康复[2]。因此，如何控制开胸手术患者术后疼痛(尤其是活动性疼痛)，增加患者康复锻炼依从性，降低术后并发症发生率，一直以来都是临床关注的重点。开胸手术最常见的镇痛方式有胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞等，其中胸椎旁神经阻滞被认为是开胸手术后镇痛的金标准，但有发生气胸的风险[3]。前锯肌平面(serratus anterior plane，SAP)阻滞是近年来兴起的一种新型区域阻滞方法，能阻滞T2～T9节段肋间神经外侧皮支的感觉平面，可对前外侧胸壁进行良好的镇痛[4-5]。SAP阻滞在乳腺癌根治术患者的术后镇痛和肋骨骨折患者的疼痛治疗中获得了良好效果，但在开胸手术中的应用效果仍有待研究。本研究旨在探讨超声引导下SAP阻滞在开胸手术中应用的可行性及在术中、术后的镇痛效果，以期为开胸手术患者围术期镇痛管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2019年12月于我院择期行开胸肺癌根治术或食管癌根治术的患者216例，年龄45～75岁，BMI为18.5～28.6 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为SAP阻滞联合全身麻醉组(SP组，108例)和单纯全身麻醉组(GA组，108例)。……