王在斌（濮阳市中医院骨七科，河南 濮阳457001）

股骨头坏死（ONFH）是较为常见的骨科疾病，临床表现为髋关节持续疼痛且活动受限，具有较高致残率，严重损害患者身心健康［1］。目前临床用于治疗此疾病的主要方式为人工髋关节置换术，其具有创伤小、操作方便等优势［2］。但相关调查表明，人工髋关节置换术后假体易发生脱位及松动，且并发症较多，不利于患者髋关节功能的恢复［3］。本研究探讨人工髋关节置换术与无柄解剖人工髋关节置换术治疗ONFH的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2019年9月我院治疗的96例ONFH患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组中男27例、女21例；年龄37～62（42.51±2.32）岁；激素性ONFH 14例、创伤性ONFH 11例、酒精性ONFH 19例、其他4例。观察组中男26例、女22例；年龄35～64（42.63±2.34）岁；激素性ONFH 13例、创伤性ONFH 8例、酒精性ONFH 22例、其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者签署知情同意书。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合《实用骨科学》［4］中ONFH诊断标准；ARCO分期Ⅲ～Ⅳ期。（2）排除标准：心、肝等器官功能障碍；凝血功能障碍；存在手术禁忌证；合并其它部位骨科疾病；恶性肿瘤者。

1.3 方法 予以对照组人工髋关节置换术，具体如下：予以患者全麻及气管插管处理，采用健侧卧位，并消毒铺巾，选择髋关节后外侧入路，作一10cm左右的切口（L字型），切开皮肤、皮下组织及阔筋膜张肌，于股骨侧切断短外旋肌群，显露髋关节后侧关节囊，倒L形切开关节囊，脱位髋关节，充分暴露股骨头颈；使用摆锯在小转子上方1～1.5cm处垂直股骨颈进行截骨，三把撬撬开，充分暴露髋臼，寻找马蹄窝，确定髋关节旋转中心，保持40～45°外展，10～20°前倾，自小至大打磨髋臼至骨面渗血。……