范新伟（周口人合医院脊柱科，河南 周口466000）

小儿肱骨髁上骨折（SFH）好发于肱骨内外髁上方约2～3cm处骨折，多由事故等间接暴力造成，根据骨折情况可分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种类型［1］。其中粉碎型SFH患儿相对少见，且其疗法多变，故目前仍以伸直型、屈曲型SFH为主要探讨对象。小儿SFH治疗一般采用内固定治疗，内固定术可有效保持骨折解剖复位，比单纯外固定在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效，其术式分为切开复位和闭合复位两种内固定手术方式，但目前尚缺乏临床对比研究。本研究旨在观察对比闭合复位与切开复位内固定治疗对SFH患儿恢复进程及关节功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2019年5月收治的62例SFH患儿，纳入标准：符合SFH诊断标准［2］；年龄在3～12岁之间；患儿家属了解并同意参与此次研究。排除标准：合并其他部位骨折者；粉碎型SFH者；神经血管损伤者；先天性骨骼畸形者。随机分为对照组和观察组各31例。对照组中男23例、女8例；年龄4～11（7.6±1.3）岁；骨折类型：伸直型26例、屈曲型5例。观察组中男25例、女6例；年龄4～12（7.9±1.2）岁；骨折类型：伸直型27例、屈曲型4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组使用切开复位内固定治疗，患儿取仰卧位，全麻生效后将患肢置于身侧，以肘关节外侧为切口，逐层切开皮肤等皮下组织，切开骨膜，从肱二头肌与肱桡肌肌间隙进入，显露骨折部位，复位骨折，确定复位后使用2枚克氏针对其进行交叉固定，折弯针尾埋于皮外，逐层缝合切口，使用石膏固定患肢。……