黄兵（江阴临港医院，江苏 无锡214443）

防旋髓内钉内固定治疗是股骨粗隆间骨折（IFF）的首选术式，能够恢复骨折处的解剖位置，为患者提供支撑［1］。但部分患者，尤其是老年患者，在内固定术后仍会发生螺旋刀片切出、髋内翻、复位不良等情况，导致手术治疗失败。因此，对老年IFF患者内固定治疗失败的影响因素进行分析，并采取预防、治疗措施，对提高患者内固定成功率具有重要意义。鉴于此，本研究就老年IFF患者内固定治疗失败的影响因素做以下分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年12月我院收治的老年IFF患者76例，其中男34例、女42例；年龄60～95（73.85±1.56）岁；受伤至手术时间1～7（3.57±0.73）d；骨折部位：左侧32例、右侧44例。本研究方案经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经影像学检查确诊为IFF；（2）单侧闭合性骨折。排除标准：（1）合并其他部位骨折；（2）合并晚期恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭等疾病需长期卧床；（3）近期内发生过脑血管意外，遗留肢体功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 所有患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗：在全麻下嘱患者仰卧于牵引床上，患肢内收15°，垫高患侧臀部，在C臂机透视下闭合牵引复位；复位满意后做5cm切口于大转子顶端处，逐层切开，将臀中肌钝性分离，通过C臂机确定进针点后，钉入髓内钉；轻扩外侧壁皮质后，在C臂机下将螺旋刀片打入，锁定髓内钉远端后，安装主钉尾帽。

1.3.2 收集基线资料 设计基线资料调查表，统计患者年龄、性别、受伤至手术时间、合并症（高血压、糖尿病等）、骨质疏松、骨折部位、骨折性质及外侧壁骨折情况；……