吴飞 王利宏

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是一种涉及多器官功能障碍、伴有神经内分泌系统激活的复杂综合征[1]，它在很大程度上得益于疾病的早期诊断和治疗。据统计，AHF患者复发率及死亡率居高不下，1个月内再住院率为20%，6个月内再住院率达50%[2]。因此，如何早期识别AHF再住院概率较高的患者并给予相应的干预措施，以减少患者再住院率，对整个社会及患者家庭都有重要意义。本文就AHF患者再住院危险因素作一分析，以期为临床诊治提供依据，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年1月至2020年1月浙江省人民医院收治的189例AHF患者为研究对象，其中男114例，女75例；年龄55～92（73±12）岁。所有患者AHF诊断符合2018年中华医学会心血管病学分会关于AHF诊断和治疗指南[3]。排除标准：（1）3个月内发生过急性心肌梗死；（2）合并肿瘤、自身免疫性疾病；（3）有严重的肝肾疾病；（4）入院后48 h内死亡或出院。本研究经浙江省人民医院医学伦理委员会审查通过（批准文号：2021QT037），所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法 收集所有患者临床资料，包括人口学信息、烟酒史、合并基础疾病情况、2019年1月住院前的长期用药史、实验室指标、左心室射血分数等。其中实验室指标包括白蛋白、静脉血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、脑钠素N端前体肽（N-terminal pronatriuretic peptide，NT-proBNP）、肌钙蛋白I（troponin I，cTnI）、D-二聚体、C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、总胆固醇（total cholestero，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0统计软件。呈正态分布的计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t检验；……