孙志强 徐建

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是由上呼吸道塌陷引起的、反复发作的完全或部分呼吸停止，可导致呼吸暂停或低通气，表现出各种症状，包括鼾声大、白天嗜睡、头昏、晨起头痛等。OSAS在普通人群中发病率较高，女性为2%～3%，男性为6%～9%；且随着年龄增长而升高，在＞50岁人群中，男性患病率约为17%，女性患病率约为9%[1]。该病可对患者生活质量造成极大的负面影响，增加心血管疾病发病率和死亡率。OSAS与心血管疾病密切相关，如高血压、心力衰竭、心房颤动、中风等[2]。此外，OSAS可使交通事故的发生风险增加7倍，并与清晨易怒明显相关[3]。多导睡眠图监测是诊断OSAS的金标准，主要衡量指标是呼吸暂停-低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI），但明确诊断时往往较晚。OSAS与心律失常可能存在密切联系，故本文对两者的关系及心脏电生理机制作一综述，为寻找更便捷的筛查或诊断方法提供依据。

1 OSAS与心房颤动的关系

流行病学研究表明，OSAS会增加心房颤动患病风险。早在1993年的一项研究揭示了OSAS与心房颤动可能存在潜在关联，但差异无统计学意义[4]。1998年，某研究证实OSAS与心房颤动之间存在相关性，且差异有统计学意义[5]。但该研究缺点在于样本人群中只有规模较小的男性，存在性别偏倚。2004年，某研究表明心房颤动与非心房颤动患者OSAS发生率比较差异有统计学意义（49%比32%，P＜0.05）[6]。某研究对＜65岁人群发生心房颤动的影响因素进行分析，发现年龄、男性、冠心病、肥胖、夜间血氧饱和度降低是其影响因素，其中夜间血氧饱和度降低的影响最大[7]。……