王珊珊 陈涵

作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院心内科

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）以反复出现的完全（呼吸暂停）和部分（低通气）上呼吸道阻塞事件为特征，引起间歇性低氧血症、自主神经活动波动和睡眠片段化。OSA在高血压、心力衰竭、冠状动脉疾病、肺动脉高压、心房颤动和卒中患者中的患病率高达40%～80%。尽管OSA在心血管疾病患者中发病率较高，且心血管疾病患者易受OSA相关应激源的影响而发生心血管不良事件，但OSA在心血管疾病临床诊疗实践中却未得到充分的认识和治疗。6月21日，美国心脏病协会就OSA和心血管疾病的关联，发布了最新科学声明。

声明指出，OSA的危险因素包括男性、老龄和肥胖。此外，种族、家族史、颅面部畸形、腰围和颈部尺寸、吸烟、夜间鼻塞也与OSA相关。某些物质如酒精、苯二氮卓类和阿片类药物也会加剧已经存在的OSA。OSA的病理生理机制复杂且尚未充分明确，主要是上呼吸道解剖异常和与睡眠相关的气道功能改变相互作用的结果。OSA的临床表现包括鼻鼾、喘息、窒息或可观察到的呼吸暂停。目前OSA的诊断基于夜间多通道多导睡眠描记仪或家庭睡眠呼吸暂停测试。OSA的诊断标准包括：（1）夜间呼吸障碍症状（打鼾、吸气、喘息或睡眠期间呼吸暂停），或白天嗜睡，或尽管有足够的睡眠机会仍感觉疲劳的症状但无法用其他疾病解释；（2）呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）或呼吸活动指数≥5。当缺乏症状时，若AHI或呼吸活动指数≥15次/h仍可诊断为OSA。根据AHI或呼吸事件指数将OSA严重程度分为3类：5～＜15为轻度，15～30为中度，＞30为重度。……