洪琴 张荣

心力衰竭（下称心衰）是肺炎患儿的严重并发症之一[1]。因此，密切监测肺炎患儿心肌损害程度，评估其心功能状态具有重要临床意义。血清脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）可反映心肌细胞受损情况，且灵敏度及特异度均较高[2]。三维斑点追踪成像技术（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）是一项能定量分析局部及整体心肌运动功能的超声新技术[3]。本研究利用3D-STI定量分析支气管肺炎患儿的左心室心肌功能状态，并分析其与血清BNP水平的相关性，以期为临床诊疗提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取临海市妇幼保健院2018年3月至2020年12月收治的支气管肺炎患儿62例为研究对象，所有患儿符合《儿科学》第6版关于支气管肺炎的诊断标准[4]。其中伴心衰24例（心衰组），不伴心衰38例（非心衰组）。心衰组男10例，女14例；年龄2～5（3.21±1.21）岁；非心衰组男16例，女22例；年龄2～5（3.53±1.20）岁。选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例为对照组，男13例，女17例；年龄2～6（3.33±1.33）岁；近3个月内无呼吸道感染病史。3组对象性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。排除标准：（1）患有先天性心脏病、扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症等心脏病；（2）超声图像不清晰。本研究经临海市妇幼保健院医学伦理委员会审查通过（批准文号：2018-016L），所有儿童的家长签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 血清BNP水平测定 抽取清晨静脉血4 mL，常温静置20 min，3 000 r/min离心5 min，分离血清，置于-70℃冰箱中待测。采用酶联免疫吸附试验测定血清BNP水平。

1.2.2 3D-STI检查 使用Artida 880型彩色多普勒超声诊断仪（日本东芝公司），配有PST-25SBT探头（频率2.5 MHz）。儿童取左侧卧位，平静呼吸，同步连接心电图，行常规超声心动图检查。……