陈君美 戴丽雅 艾慧俊 陈方红

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiocmyopathy，HCM）是一种常染色体显性遗传性心肌病，主要以左心室壁非对称性肥厚为特征，其临床表现具有高度异质性[1]。HCM主要病理特点是左心室壁肥厚及心肌纤维化，引起左心室结构改变，心肌顺应性降低，导致左心室舒张功能不全，增加心力衰竭、心源性猝死等恶性心血管事件发生的风险[2-3]。因此，诊断心肌纤维化和有效评估左心室舒张功能对HCM患者预后有一定的临床价值。心脏磁共振成像的钆延迟强化（late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance，LGE-CMR）被认为是除活检外检测心肌纤维化的金标准[4]。超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）是目前临床上诊断HCM，评估左心室舒张功能最常用、最便捷的无创性影像学手段。本研究以LGE-CMR为金标准，探讨了UCG预判HCM患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值，以期为临床诊治提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM的79例患者为研究对象，其中男55例，女24例；年龄19～85（58.3±14.7）岁。根据左心室壁肥厚程度不同分为轻度组10例、中度组28例、重度组41例；3组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）符合2014年欧洲心脏病学会的肥厚型心肌病诊断与治疗指南[2]：任意影像学检查（包括UCG、LGE-CMR和计算机断层成像）显示1个或以上左心室肌节段厚度≥15 mm，HCM直系亲属不能单用负荷解释的1个或以上左心室肌节段厚度≥13 mm；（2）6个月内均接受过LGE-CMR和UCG检查。排除标准：（1）合并主动脉瓣狭窄、糖尿病、高血压、肾病等负荷相关疾病；（2）存在有LGE-CMR检查相关禁忌证。本研究经医院医学伦理委员会审查通过（批准文号：2020-370），所有患者或家属签署知情同意书。……