李晶磊 马宇杰 刘会锋

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，其发病率逐年增高，其中肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)占20%，目前标准的治疗方案为根治性全膀胱切除术+同期淋巴结清扫，但部分患者为高龄、多次复发、合并心、脑、肺多种疾病，无法耐受手术或无法接受尿流改道，患者保留膀胱的愿望强烈，目前对此类患者的治疗较为棘手，治疗方法仍处于探索中[1]。我院采用铥激光汽化切除联合高选择性膀胱动脉栓塞治疗高龄、高危浸润性膀胱癌22例，取得良好效果，现报告分析如下。

对象与方法

一、一般资料

选取2014年10月到2018年3月我院收治的45例高龄、高危膀胱癌患者，其中男28例，女17例，年龄63～85岁，平均72.7岁。纳入标准：①浸润性尿路上皮癌，分期为T2～3N0M0；②患者高龄、多次复发、多发膀胱癌或初发但病理分级较高；③患者合并多种内科疾病，体质差，难以承受膀胱全切手术风险；④主观不愿接受膀胱全切或尿流改道者。其中43例患者首发症状为肉眼血尿，25例中、重度贫血。45例患者中18例为多次电切后复发膀胱癌，35例合并较严重的心脑血管疾病、肾积水、糖尿病等，无法耐受膀胱全切的手术创伤及并发症，13例不愿行膀胱全切，但经评估45例患者均可耐受和接受铥激光汽化切除术。31例为多发肿瘤，14例单发，肿瘤直径1.5～4.5 cm。将45例患者根据治疗方式不同分为A组(观察组)22例和B组(对照组)23例，所有患者术前沟通均拒绝或不能耐受根治性膀胱切除术，要求保留膀胱，均签署手术同意书。

二、治疗方法

A组(观察组)：先行选择性膀胱动脉栓塞化疗，每月1次，连续3个月，首次膀胱动脉化疗后1周内可行膀胱肿瘤铥激光汽化切除术，术后常规膀胱灌注化疗。……