唐娟

摘要：目的：观察甘露醇在眼科疾病中的应用效果;方法：选取2020年1月到2020年12月我院眼科收治的患者120例，全部采取静脉滴注甘露醇进行治疗，记录治疗效果及不良反应情况，对比治疗前后患者的眼压及生活质量评分;结果：整体治疗有效率达94.17%，不良反应发生率为15.83%，治疗前，患者眼压（2.95±0.88）千帕，治疗后，患者眼压（1.84±0.12）千帕，眼压明显下降（P<0.05），治疗前，患者生活质量总评分（184.5±8.8）分，治疗有，患者生活质量总分（208.2±9.6）分，生活质量有所提升（P<0.05）;结论：使用甘露醇静滴治疗眼科疾病，能够显著降低患者眼压，提升治疗效果，增强患者生活质量，值得临床推广使用。

关键词：甘露醇;眼科疾病;眼压;生活质量

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-135-01

眼科疾病在日常生活中比较常见，诸如白内障、青光眼、视网膜疾病等等，不仅仅在病发时给患者带来痛苦，而且还直接影响患者的视力，若是不能够尽早的发现、干预和治疗，可能会给患者视力带来不可逆转的损伤，进而影响患者的生活质量[1]。根据临床经验来看，患者罹患眼部疾病时，会伴随眼压升高的情况，加重病情且对患者带来一定的影响，甘露醇是眼科常用的一种降眼压的渗透性利尿剂，研究表明，眼科疾病静滴甘露醇，具有非常不错的治疗效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2020年12月入院接受治疗的眼科疾病患者120例，其中男性71例，女性49例，年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄（37.8±4.1）岁，其中12例患者合并心肺功能不全，14例合并糖尿病，3例合并其他疾病，所有患者的临床表现主要为视力受损或者眼部疼痛、干涩，伴有头晕、头痛、恶心、背痛、神经跳痛等情况，120例患者中，白内障患者26例，青光眼患者27例，视网膜疾病19例，晶状体疾病7例，视神经疾病19例，葡萄膜疾病14例，其他疾病8例。

本次研究选择的研究对象，均为我院眼科收治的病患，临床症状与诊断结果吻合，患者不在甘露醇使用禁忌范围内，排除精神障碍、语言功能障碍、智力障碍等无法正常沟通交流的患者，排除合并严重肝肾疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤患者，本次研究的所有内容均已详细告知患者及其家属并取得签字同意，本次研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者静脉滴注20%甘露醇（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司 批准文号：国药准字H32025228）具体使用间隔以及用量，根据患者的病症程度、眼压进行灵活调整。在用药前检测患者各项指征是否正常，用药中持续监测患者是否出现不良反应。

1.3观察指标

1.3.1整体治疗效果

将治疗效果分成痊愈、有效、无效三种情况。

痊愈：患者各种临床症状完全消失，眼压正常，无其他不良反应。

有效：患者临床症状中的大部分消失或显著减轻，无不良反应或不良反应轻微。

无效：患者绝大多数症状未得到改善或者发生了较为严重的不良反应。

整体治疗有效率=（痊愈+有效）/例数*100%。

1.3.2眼压

利用眼压计对患者的眼压进行测试，正常人的眼压范围一般在10-21mmHg，不过这个范围需要结合患者的临床症状和其他诊断指标综合考量，在不同人群中，眼压呈正态分布，部分正常人群的眼压可能不在这个范围内。

1.3.3不良反应

统计患者使用甘露醇药物后发生不良反应的情况，从临床经验来看，使用甘露醇后可能出现的不良反应主要包括：恶心呕吐、肺水肿、皮肤瘙痒过敏以及呼吸困难，统计发生不良反应的例數，不良反应发生率=不良反应例数/总病例数*100%。

1.3.4生活质量

对比患者使用甘露醇前后的生活质量情况，除对比生活质量总评分之外，还对比心理健康、社会功能、物质生活、躯体健康等四个维度，借助GQOLI-74评估量表对患者各个维度的生活质量进行评估，得分越高，对应维度的生活质量表现越好。

1.4统计学方法

本次研究所有的数据均借助SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料采用（平均数±标准差）的方式表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以c2检验独立性，组间差异用假设性检验概率P检验，当P>0.05时，拒绝假设H0，认为组间差异不大，没有统计学意义，对于研究结果不会产生影响。

2 结果

2.1 整体有效率

经过治疗后，120例眼病患者中，痊愈者61人，占比50.83%，有效者52例，占比43.33%，无效者7例，占比5.83%，整体有效率94.17%。

2.2 不良反应

经过治疗后，有6例患者出现恶心呕吐的情况，2例患者出现皮肤过敏，3例患者出现急性肺水肿，2例患者出现急性肾功能衰竭，6例患者出现呼吸困难，共有19例患者出现了不良反应，不良反应发生率为15.83%。

2.3 眼压

对治疗前后患者的眼压情况进行检查和统计，结果如下表1所示：

通过上表中的数据可知，患者经过治疗后，眼压显著下降（P<0.05）。

2.4 生活质量

利用GQOLI-74生活质量评估量表对患者治疗前后的生活质量进行评估，结果如下表2所示：

通过上表中的数据可以看出，经过治疗后，患者的总体生活质量有所上升，并且从心理健康、社会功能、物质生活、躯体健康等多个维度经过治疗都有一定的提升（P<0.05），证明患者经过治疗后视力得到了恢复，生活质量因此得到了全方位的改善。

3 讨论

甘露醇是临床上常用于治疗眼科疾病的药物，也是医学方面常用的利尿剂，其之所以能够在眼科疾病中发挥作用，最为主要的原因就是甘露醇能够直接降低眼压[2]。临床研究表明，眼压的主要影响因素，是人眼底房水量，房水由睫状体中的睫状突产生，流经前房角，经过一些细小的管道排出[3]。正常人眼的眼压处于一个较为稳定的状态，这种稳定的状态并不是指的眼压一成不变，而是保持一种动态的平衡，一般来讲，人眼压在早晨达到最高峰，在深夜达到最低[4]。眼压是维持眼球形状的重要因素，一旦眼压失控，就会导致眼球和其他内容物的形状发生改变，影响视力并造成一定的不适，而根据临床经验发现，大多数的眼科疾病，都会导致人体眼压的异常，其中主要是睫状体房水分泌过量或前房角不能顺利将房水排出到眼球之外导致的眼压升高，因此，治疗眼科疾病，通过控制眼压，能够有效的达到治疗疾病、缓解临床症状、降低患者痛苦、提高生活质量的目的[5]。

如上文所言，甘露醇是非常常见的利尿剂，静脉注射甘露醇后，能够使得血管与房水之间的渗透压差维持在一个较高的水平，让多余的房水渗入血管中，以此来达到降低眼压的作用。本次研究使用的是20%甘露醇静滴，治疗效果显著，整体治疗有效率高达94.17%，患者经过治疗后，眼压从（2.95±0.88）千帕降低到了（1.84±0.12）千帕，从这方面来讲，证实了甘露醇在眼科疾病治疗当中的重要作用。

不过需要注意的是，本次研究中，有19例患者出现了不同程度的不良反应，除了恶心呕吐、头晕、呼吸困难之外，还有急性肺水肿以及急性肾衰竭这类直接危及患者生命的严重并发症，此前有医学工作者通过研究提示，甘露醇静滴可能导致人体的循环系统出现问题，主要是因为大量的水分进入到了血管当中，对其他脏器产生影响，主要表现为肺部和肾部[6]，除此之外，由于甘露醇同样能够降低颅压，因此，大多数患者因此出现了不同程度的头晕、恶心等情况，因此，在实际治疗当中，还应该进一步根据患者的实际情况，控制用药量以及用药间隔，以此来降低不良反应的发生。

还需要注意的是，甘露醇在温度较低的情况下，会出现结晶情况，静脉注射可能导致静脉栓塞，因此一系列非常严重的并发症，还可能直接导致患者死亡，因此，作为医生和护理人员，在使用甘露醇对眼科疾病患者进行治疗的时候，一定要了解患者各项生理指标，以此来制定科学的、个性化的诊疗方案，并且关注患者的状态，出现不良反应应及时处置，避免势态的恶化。

本次研究表明，甘露醇应用于眼科疾病的治疗，效果突出、能够有效降低患者的眼压，不过在不良反应的控制方面，还有待提高，也存在一定的可控性，因此，从整体而言，甘露醇治疗眼科疾病，是值得在临床工作中推广使用的。

参考文献：

[1]黄玉. 20%甘露醇在眼科临床应用的护理分析[J]. 泰山医学院学报，2018，37（02）：226-227.

[2]贾凤鸣. 介绍一种方便、舒适的眼部热敷法[J]. 中级医刊，2017（09）：31.

[3]史銘宇，曹军. 甘油果糖与甘露醇眼科应用观察[J]. 中国实用眼科杂志，2019（08）：820-821.

[4]周延安，李莉，周健. 甘露醇不良反应中文文献分析[J]. 药物流行病学杂志，2018（05）：281-282.

[5]田勇辉. 甘油果糖与甘露醇治疗青光眼的临床疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2019，8（21）：67-68.

[6]钱满连，周金凤，吴稚明，王婷婷，文小梅. 不同滴速的甘露醇对高眼压患者的影响[J]. 中国医学创新，2017，11（19）：22-24.