王艺烨

摘要：目的：探讨在老年冠心病患者的临床诊断中，动态心电图相比于常规心电图，其在患者心肌缺血和心律失常诊断中的准确性是否存在差异。方法：选择去年于我院进行住院治疗，且患有心肌缺血以及心率失常的老年冠心病患者作为样本，然后从中按照一定的条件筛选出一定数量的研究对象，并分别采用两种不同类型的心电图对这些患者进行诊，两组患者的数量相等。然后利用统计软件SPSS26.0对两种不同的诊断方法在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常方面的诊断准确性进行比较。结果：两组患者经过不同类型的心电图进行诊断后，其准确性的检验结果均为P小于0.05。结论：通过对研究结果进行分析，可知动态心电图对患者进行诊断的准确性要高于常规心电图诊断，今后我院在进行相关诊断时，可优先选用动态心电图。

关键词：冠心病;动态心电图;心肌缺血;心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-122-01

冠心病是目前心血管内科的一种常见疾病，该病不仅在老年群体中高发，而且近年来在年轻人群中的患病率也在升高，严重威胁人群的生命健康。冠心病起病时并没有什么明显的特征，而且一些相关症状也容易被人忽视，但该病在突然发作时，致死率却很高[1]。很多原因都可以引起冠心病的发生，例如血脂偏高、吸烟和酗酒等因素都可导致发病。该病的发病机制主要是由于某些原因引起人体冠脉发生改变而发生血管硬化，从而导致心脏血液循环受阻。患者常表现为心悸、心率失常以及胸部难受等症状，该病发生后如果不能及时对患者采取有效治疗，可能会使患者发生一些有害后果，甚至死亡等 [2]。目前临床上对该病的诊断方法有很多种，例如心电图、冠脉造影以及超声心动图等，但所有诊断方法中，心电图是一种使用最方便、费用最低廉的诊断手段，在临床应用中十分普遍。故本研究主要对两种不同的心电图在老年冠心病患者诊断中的准确性进行探讨。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取去年于我院收治的老年冠心病患者，将这些患者中根据相关标准[3]进行筛选，纳入条件：①通过冠脉造影已被确诊为冠心病;②年龄≥60岁;③住院治疗;④患者许可此研究。排除条件：①患者病情不适合参与研究;②诊断不明确;③患者合作性差。最终一共挑选出136例符合条件的患者作为研究对象，并将其分为两组，各组患者数量相等，各68名病例。研究对象除诊断方式不同外，其他治疗以及护理方式均一致。

1.2诊断方法

常规心电图诊断：采用常规心电图对患者定时进行心电监测，每8小时监测一次，综合三次心电报告结果。

动态心电图诊断：患者随身背携二十四小时动态心电图进行心电监测，监测期间，患者不得进行剧烈运动，下床活动时间、活动频率和强度以及饮食等与常规心电图组患者保持一致。

1.3 观察指标

（1）心肌缺血诊断准确性：按照心肌缺血心电图诊断标准进行诊断，若患者心电图符合心肌缺血表现，则将该诊断定为阳性，反之则将诊断定为阴性。

（2）心律失常诊断准确性：若患者心电图表现为窦性心律及其他正常心率时，则将该诊断定位阴性;若患者心电图表现为异常心电图时，则将该诊断定为阳性。

1.4数据统计处理

利用统计软件SPSS26.0对两组患者诊断的准确性进行检验，P小于0.05时，认为结果有统计学意义。

2.结果

2.1研究对象基本情况的描述性分析

在采用常规心电图进行诊断的研究对象中，患者年龄处于60-79岁之间，平均年龄为69.07±4.72岁;在采用动态心电图进行诊断的研究对象中，患者的年龄处于60-78岁之间，平均年龄为69.45±5.01岁。两组研究对象的基本信息和病程等经假设检验后，可比性较好。

2.2两种心电图对患者心肌缺血进行诊断的准确性对比

分别对常规组和观察组患者心肌缺血诊断的阳性率以及阴性率进行假设检验，检验结果见于表1。

两组研究对象采用两种不同类型的心电图进行诊断后，患者心肌缺血诊断的阳性率和阴性率存在差异，即诊断准确性存在差异。

2.3两种心电图对患者心率失常进行诊断的准确性对比

分别对常规组和观察组患者心律失常诊断的阳性率以及陰性率进行假设检验，检验结果见于表2。

两组研究对象采用两种不同类型的心电图进行诊断后，患者心律失常诊断的阳性率和阴性率存在差异，即诊断准确性存在差异。

3.讨论

近年来，心脑血管疾病在人群中的发病率逐步升高[4]。例如脑卒中、冠心病和高血压等疾病，如果在它们发病后不进行积极有效地处理，可能会使患者出现活动能力急剧下降甚至死亡，给患者及其家庭造成巨大的负担[5]。目前对于该病的诊断方法多种多样，除冠脉造影外，心电图在该病临床诊断中的应用也十分普遍，且不同类型心电图对该病的诊断价值各有差异。所以本研究依据两组老年冠心病患者采用两种不同类型的心电图进行诊断后，对其各组患者诊断的准确性进行探讨。根据研究结果可知，采用两种不同的心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心率失常进行诊断时，诊断准确性并不相同。所以可以认为：利用动态心电图对老年冠心病患者进行诊断的准确性更好。

参考文献：

[1] 陈郧，赵文成，卢小伟，等.动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（14）：148-150.

[2] 武丰燕.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（21）：227-235.

[3] 郭睿青.常规心电图、TET 及动态心电图在老年冠心病诊断中的应用对比 [J].慢性病学杂志 ，2021，22（1）：118-120.