韦兰秋

摘要：目的 研讨彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的诊断价值。方法 选择本院2019年1月-2021年5月收入的30例阴囊疼痛患者，均给予彩色多普勒超声检查，观察并分析检查结果。 结果 本研究中30例阴囊疼痛患者经彩色多普勒超声诊断准确率为96.67%，误诊率为3.33%，诊断出附睾炎20例、睾丸扭转5例、睾丸炎5例。 结论 彩色多普勒超声能够诊断出多种病因引起的阴囊疼痛，诊断价值较高。

关键词：阴囊疼痛;彩色多普勒超声;睾丸;诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-077-01

阴囊疼痛是临床男性患者常会出现的病症，出现阴囊坠胀、发红、睾丸剧痛等临床表现。大多是由于炎症、外伤或者肿瘤引起，其中急性睾丸附睾炎、外伤、睾丸扭转是导致患者出现阴囊疼痛的最常见病因[1]。以上几种病因的临床表现不典型，容易出现临床误诊，因此应探寻有效的诊断方法。近年来，随着彩色多普勒超声技术的不断提高，其在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在阴囊疼痛的诊断中已经作为常规检查方法[2]。基于此，本研究为研讨彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的诊断价值，选取本院2019、1-2021、5收入的30例阴囊疼痛患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019、1-2021、5收入的30例阴囊疼痛患者，年龄8-60岁，均数为（31.25±4.59）岁，发病至就诊时间为3-21小时，平均（11.24±3.02）小时，其中附睾炎20例、睾丸扭转5例、睾丸炎5例。本院医学伦理委员会批准本研究实施，并有效保护患者隐私。

1.2 方法

使用的仪器为Philips飞凡彩色多普勒超声诊断仪，应用7.5MHz频率的探头。嘱患者取常规仰卧位，充分将下腹部和阴囊暴露，嘱患者自行用纸巾将阴茎遮住并向上提贴在腹壁处，必要时可以应用纸巾或者治疗巾将阴囊适当的托起，在探头表面涂上耦合剂之后应用一次性薄膜手套或者避孕套裹紧，然后在阴囊表面涂上耦合剂，经探头对阴囊行纵横切扫描，观察阴囊内的结构。首先应用二维超声多平面扫描阴囊，观察睾丸、附睾的大小、形态结构及内部回声等情况，观察是否有鞘膜积液等情况，然后再应用彩色多普勒超声观察血供状态，注意观察异常区内部以及周边的血流情况，通过与健侧睾丸以及附睾内的血流进行比较，判断患侧是否有血流信号以及血流信号的分布与多少。

1.3观察指标

将彩色多普勒超声诊断结果与临床诊断和手术病理结果相比较，分析诊断结果。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果

本研究中30例阴囊疼痛患者经彩色多普勒超声诊断准确率为96.67%（29/30），误诊率为3.33%（1/30），诊断出附睾炎20例、睾丸扭转5例、睾丸炎5例，其中有1例睾丸扭转的患者因疼痛超过20个小时，超声检查显示回声降低、分布不均，睾丸缩小，并且图像内还出现点条样彩色血流信号，因此误考虑为睾丸炎，临床观察几小时之后复查发现血流减少，因此考虑不完全性睾丸扭转。

2.2 彩色多普勒超声检查表现

附睾炎：其中20例患者中有16例出现附睾尾部肿大，有3例出现附睾整体不均匀性肿大，1例出现附睾头肿大;19例附睾内部形态不规则、回声减低并且不均匀;有1例附睾液化出现局限性的脓肿，并且内部出现低-无回声;20例肿大的附睾全部出现丰富的血流信号。

睾丸扭转：彩色多普勒超声检查出的5例有4例患者出现患侧睾丸、附睾体积增大，睾丸回声减低;有3例扫查对侧睾丸时发现睾丸出现偏转，其中有1例睾丸为横位;有3例患者表现为附睾的头、体、尾部出现不同程度的增厚，出现血流稀疏的情况，回声为中等或稍低，无血流信号出现，有1例患者睾丸大小、形态正常，精索增粗扭转呈“旋涡征”，另外在精索的末端出现不均匀的团块。

睾丸炎：彩色多普勒超声检查出的5例均出现睾丸肿大的现象，并且内部回声欠均匀，光点增粗;其中有4例出现睾丸鞘膜内出现少量积液。有5例采取彩色多普勒超声检查显示出现丰富的血流信号，其中有2例呈现火海征。

3 讨论

在临床上阴囊疼痛大多是由睾丸炎、睾丸损伤等疾病引起，由于患者出现的临床表现不够典型，并且有些患者来就诊时已经出现疼痛数小时，使得疼痛泛化，因此会增加临床诊断的困难[3]。彩色多普勒超声检查是当前临床诊断阴囊疼痛的主要方法，能够通过超声检查结果来查明阴囊疼痛的原因。其中睾丸扭转是最主要的原因之一，出现扭转一般发病比较急，患者大多伴有一侧阴囊或睾丸的剧烈疼痛，有些患者还会出现恶心呕吐、发热等情况。睾丸炎主要是由于病毒或细菌引起的感染性疾病，患者同时会合并睾丸疼痛、高热等症状，还会出现睾丸压痛、肿胀、化脓等体征[4]。附睾炎主要是由于各种致病菌进入到输精管中逆行侵入附睾引起的炎症，其中急性的患者会出现阴囊深坠感、胀痛、高热等情况，还伴有附睾肿大;慢性在临床更多见，除了具备急性的症状之外还伴有继发性鞘膜积液等症状[5]。

本研究中应用彩色多普勒超声检查30例阴囊疼痛患者，得出诊断准确率为96.67%，误诊率为3.33%，诊断出附睾炎20例、睾丸扭转5例、睾丸炎5例，其中有1例睾丸扭转的患者因疼痛超过20个小时，超声检查显示回声降低、睾丸缩小，并且图像内还出现点条样彩色血流信号，因此误诊为睾丸炎。本研究结果得出彩色多普勒超声诊断阴囊疼痛的准确率较高，能够较为准确的判断病因，能够为后续确立治疗方案提供一定的参考依据。本研究中出现的1例误诊患者，主要是由于该患者出现疼痛的时间比较长，已经超过20小时，疼痛过程和时间泛化，另外睾丸炎和睾丸扭转在超声检查的表现上基本一致，并且该患者还只是处于不完全扭转，在经彩色多普勒超声检查时扭转还未完全，还是有一定的血流信号存在，因此被误诊。当出现睾丸扭转时若是出现精索扭转，睾丸的血供会受到影响从而出现各种变化，此时采用彩超检查基本能确诊。在睾丸扭转的早期，其外层有白膜包裹，因此睾丸的体积不会出现明显的变化;彩超检查正常睾丸时一般呈平直的卵圆形中等回声，但是出现扭转之后睾丸位置会发生偏转，严重会出现横位[6-7]。另外，当睾丸的血供受到影响后，彩超检查基本不会显示出血流信号，虽然扭转的早期不会出现明显的体积变化，但是附睾的头、体、尾部会出现不同程度的增厚变化，因此检查附睾会显示中等或者稍低的均匀低回声[8]。睾丸扭转和睾丸炎难以用二维超声鑒别，二维超声检查均会出现睾丸内部光点增粗、睾丸肿大等情况，只是采取彩色多普勒超声检查其内部的血流情况才能确诊。需要注意的是，在临床实际诊断工作中，要掌握睾丸扭转的特征，用以区分睾丸扭转和睾丸炎，具体特征如下：①睾丸扭转出现的最敏感体征为提睾反射消失，因此当患者出现体睾反射消失时便要考虑是睾丸扭转;②当患者出现阴囊托举征阳性时一般处于睾丸扭转的早期，若是睾丸长时间缺血坏死，疼痛感会减轻;③睾丸扭转时，患者腹股沟部一般会出现肿胀，此时睾丸的位置会上升，因此在早期不能够明确为睾丸扭转还是睾丸炎时，可以采用彩色多普勒超声检查血流情况并与以上三个特征相结合诊断[9]。

综上所述，彩色多普勒超声检查在阴囊疼痛的诊断中具有重要价值，能够作为体外探查的最佳方法，但是要将睾丸的位置、形态等情况，与彩超血流检查和患者出现的临床症状相结合诊断会使得诊断结果更加准确。

参考文献：

[1]刘秀祥，朱张茜，刘灵川.彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转96例分析[J].中国妇幼健康研究，2020，31（12）：1647-1651.

[2]张晓威，金铖钺，唐旭，等.显微镜下精索去神经术治疗难治性睾丸痛的临床观察与分析[J].临床泌尿外科杂志，2019，34（6）：486-488.

[3]章薇，赵吉平，徐斌，等.睾丸及附睾炎性病变体表牵涉痛与穴位敏化形成的联系[J].针灸临床杂志，2020，36（1）：1-4，封3.

[4]王永丽，杨帆，文智.影像联合血清肿瘤标记物对睾丸肿瘤的诊断价值[J].实用放射学杂志，2021，37（3）：431-434.

[5]张云霞，刘宏雄.二维和彩色多普勒超声检查对布氏杆菌睾丸炎的诊断价值[J].陕西医学杂志，2021，50（3）：327-329，333.

[6]张遇乐，王娜.彩色多普勒超声用于小儿阴囊急症诊断中的应用价值[J].广州医药，2020，51（4）：36-42.

[7]刘强，赵凯华，曹加兴.超声诊断单侧睾丸鞘膜腔结石并附睾多发囊肿1例[J].西南国防医药，2020，30（10）：921.

[8]李业钊.超声技术在睾丸扭转诊断中的研究进展[J].广西医科大学学报，2020，37（1）：145-149.

[9]谢军，李庆，吴令，等.超声诊断以腹痛为首发症状的睾丸扭转的价值分析[J].临床超声医学杂志，2019，21（1）：59-61.