王冬月，李新星，曲鑫，姚强

（中国医科大学附属盛京医院手足踝显微外科，沈阳 110004）

前臂开放性损伤常常合并主干血管损伤，尤其当周围缺乏健康组织、缺损面积较大、无法直接闭合创面时，通过显微外科手术才能获得足够的组织以覆盖创面。对于这种严重损伤，一般采取移植血管的方法，二期植皮或皮瓣移植手术，但术后容易出现肢体缺血、肌腱粘连等并发症，影响功能。Flow-through股前外侧皮瓣在覆盖创面的同时桥接缺损血管，重建肢体血运［1］。2016年9月至2019年6月我科利用Flow-through股前外侧皮瓣成功治疗了8例前臂大面积软组织缺损合并尺动脉或桡动脉缺损患者，临床效果良好。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本组共8例患者，其中男6例，女2例，年龄22～57岁，平均（37.59±6.53）岁。致伤原因：碾挫伤6例，车祸外伤2例。所有患者均合并单侧血管缺损，其中尺动脉缺损5例，桡动脉缺损3例。3例患者同时有神经损伤，其中2例尺神经损伤，1例正中神经损伤。前臂组织缺损面积13 cm×9 cm～28 cm×14 cm。患者均无高血压等基础疾病。

1.2 治疗方法

因所有患者均为单一尺动脉或桡动脉缺损，患肢远端血运尚可，考虑局部肌肉碾挫较重，存在坏死感染风险。一期行清创，尺动脉或桡动脉断端丝线结扎标记，行负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）覆盖创面，确保创面新鲜无感染后二期行Flow-through股前外侧皮瓣移植术。

1.2.1 一期处理：受区一期彻底清创，观察患肢血运，创面行VSD，7 d后行二期手术。

1.2.2 二期Flow-through股前外侧皮瓣移植：（1）全身麻醉起效后，拆除VSD装置，术中见创面新鲜无坏死组织后，记录创面大小及缺损血管长度。……