赵子路，唐少珊，彭珊珊，陈鹏，苏梦雪，徐碧莹

（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳 110004）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）居癌症死亡原因第二位，肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、饮酒等是最常见的危险因素［1］。小肝癌出现于肝癌早期，术中死亡率低，切除率高，5年生存率较高，因此，早期诊断对于改善患者的预后尤为重要［2］。超声造影技术通过实时观察肝组织的血流灌注，大大提高了HCC检出的准确性和敏感性，已成为诊断HCC的主要方式之一。超声造影肝脏影像报告和数据管理系统（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）对肝内病灶的危险性进行分级，进一步提高了影像描述的准确性及报告书写的标准性。本研究利用超声造影LI-RADS分类标准对≤3 cm的肝内病灶进行分级，并结合病理结果分析其诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2008年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院超声科行肝脏超声造影检查的肝脏局灶性病变病例120例。其中，男89例，女31例，年龄27～78岁，平均（56.4±9.7）岁。共129个病灶，所有病灶直径均≤3 cm，平均（2.2±0.5）cm。纳入标准：二维超声中可显示明确的实性结节，且直径≤3 cm；超声造影资料完整；经病理组织学检查确诊；具有HCC高危因素，包括肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、曾有HCC病史。排除标准：病灶＞3 cm；超声造影显示欠清晰；静脉内存在癌栓；手术或消融后在原位置出现复发病灶。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查仪器及造影剂：采用TOSHIBA Aplio 500（日本东芝公司）和Supersonic Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪（法国SuperSonic Imagine公司）。使用宽频凸阵探头，中心频率3.5 MHz，具有低机械指数实时双幅谐波造影技术。……