陈淑娴 谢丽娟 叶惠萍 梁晓青

(佛山市中医院，佛山，528000)

掌指关节侧副韧带挛缩，是一种掌指关节活动障碍性疾病，患者通常表现为掌指关节屈伸受限，伸直位僵直、畸形等，这种疾病在手外伤术中比较常见。引发此类疾病的原因有很多，如患者接受手外伤术后，掌指关节长时间保持伸直、固定状态，或者术后缺乏系统、科学的康复训练等[1]。临床研究表明，采用支具治疗后，患者睡眠质量不佳情况比较明显，影响其身心健康[2]。本研究选取我院收治的掌指关节侧副韧带挛缩患者50例作为研究对象，分析应用支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩患者的睡眠质量状况及相关影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2021年1月佛山市中医院收治的掌指关节侧副韧带挛缩患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例，年龄32～45岁，平均年龄(36.42±7.36)岁，病程3个月至1.8年，平均病程(6.72±4.87)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)掌指关节伸直位畸形，屈伸受限；2)患肢部位有外伤史，掌指关节长时间伸直固定；3)骨折部位愈合，掌指关节对应关系良好；4)患者前臂屈伸肌群肌力4级以上(包括4级)[3]。

1.3 排除标准 1)患有严重心、肺等系统疾病；2)无自主行为能力者，及妊娠期、哺乳期妇女[4]。

1.4 研究方法 1)调查方法：利用PSQI量表，对患者进行睡眠质量评估，该量表包含7项内容，每项评分为0～3分，总分值越高，表示睡眠质量越差，<7分，属于睡眠质量良好，>7分，属于睡眠质量不良[5]。2)对于睡眠质量不良患者，设计调查问卷，了解影响其睡眠质量相关因素，调查问卷内容包括疼痛、体位不适、身体不适、环境因素等[6]。患者须如实填写，结合问卷结果，对影响患者睡眠因素进行分析。

2 结果

2.1 患者睡眠质量分析 研究表明，所选取50例患者中，38例患者PSQI总评分>7分，即睡眠不良患者占比76.00%。见表1。

表1 患者PSQI评分[例(%)]

2.2 患者睡眠质量不良相关因素分析 研究表明，影响患者睡眠质量的因素有很多，包括疼痛、体位不适、环境因素等，其中，疼痛是主要因素，其次是体位不适、身体因素，环境因素、其他因素影响占比较低。见表2。

表2 患者睡眠质量不良相关因素分析[例(%)]

3 结果

掌指关节是由掌骨小头、近节指骨底构成的球窝关节，其稳定性与侧副韧带、副侧副韧带、周围的肌肉肌腱等都有密切关系。侧副韧带属于致密结缔组织，呈束状、缆索状结构连接组织。掌指关节屈伸过程中，侧副韧带会出现紧张、松弛这2种状态。如果患者掌指关节长时间伸直位固定，当侧副韧带处于松弛状态时，很容易发生挛缩，导致纤维性关节僵直，进而影响患者的日常生活[7]。在临床上，部分患者为了缓解上述症状，会选择通过支具进行治疗。这种治疗方法虽然有一定的效果，且费用较低，但患者治疗过程中，因为疼痛、体位、身体素质等原因，导致睡眠质量下降的概率较高。睡眠质量低下会直接影响患者的心理健康，延缓身体康复[8]。

本研究表明，支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩患者睡眠不良概率较高，且疼痛是导致其睡眠不良的主要因素，其次是体位不适、身体素质因素，环境因素、其他患者因素对患者睡眠质量影响较小。

因此，须及时对接受支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩患者进行疼痛评估、监测和治疗，让患者了解使用支具治疗后1～3 d疼痛较为明显属于正常现象，是机体恢复正常表现，以减轻患者的心理负担。同时，采取相应的治疗措施，包括药物止痛等，也可以对患者进行康复指导，让其通过深呼吸减轻疼痛感，或者为其播放音乐，分散注意力，为其进行按摩，缓解心理压力。这些方法都有助于减轻患者疼痛感，提高睡眠质量。针对体位不适的患者，可以对伤肢进行特定摆放，让患者以最佳姿势休息，并进行周期性调整，防止患者因麻木产生痉挛，同时，要为患者进行按摩，促进血液循环，让患者保持较为放松的状态，这也是提高患者睡眠质量的有效方法。对于因为身体素质影响睡眠的患者，可以采取相应措施，改善其身体素质，如改变患者饮食习惯、督促患者进行适当运动等，进而提高睡眠质量。对于因环境因素，其他患者因素等影响睡眠质量的患者，可以帮助其改善环境条件，调换病房等方式，提高其睡眠质量。

总的来说，接受支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩的患者，发生睡眠不良问题的概率较高，睡眠质量不佳对患者的心理健康、身体康复都有一定的影响。因此，临床上要全面分析影响患者睡眠质量相关因素，在此基础上提出具有针对性的方案，有效改善患者睡眠质量，促进其身体康复。