黄小青， 马庆辉， 刘锦基

(佛山市第二人民医院肿瘤 血液科， 广东 佛山 528000)

非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer， NSCLC) 是死亡原因第1位的恶性肿瘤，包括腺癌、鳞癌及大细胞癌。NSCLC发病占肺癌80%，大部分患者在临床诊断时已是晚期，生存预后较差[1]。对NSCLC晚期患者临床多采用化疗，以铂类药物为基础的联合化疗药物是NSCLC晚期患者标准治疗，能有效提高患者生存率[2]。研究表明[3-4]，顺铂联合吉西他滨、或多西他赛、或长春瑞宾均可提高肺癌治疗疗效，但目前关于不同联合方案的对比研究报道尚少。有研究发现凝血功能指标是患者血液高凝状态的标志物、能有效评估患者的预后，细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1)是NSCLC首选标志物，胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1，IGF-1) 、血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growth factor，VEGF) 能反映瘤细胞的生长过程，这些指标均对治疗效果具有评估作用与指导意义[5-6]。因此，本研究分别选取120例晚期NSCLC患者分为3组，分别采用顺铂联合吉西他滨、多西他赛及长春瑞宾进行治疗，观察治疗第1、2、3疗程的效果；比较治疗3个疗程后3组患者凝血功能指标及血清CYFRA21-l、IGF-l、VEGF水平的变化，以期为晚期NSCLC的规范治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2020年1月收治的NSCLC患者120例。纳入标准：(1)临床诊断符合NSCLC诊断标准患者；(2)患者可正常沟通，听力与理解能力正常；(3)临床资料完整者；(4)病理分期为Ⅲb-Ⅳ期。 排除标准：(1)合并其他肿瘤、脏器疾病患者；(2)凝血功能障碍患者；(3)免疫疾病患者；(4)卡氏功能状态评分( KPS)<60分； (5)研究药物不耐受者；(6)中途退出研究患者；(7)术后未满8周患者。本研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

120例NSCLC患者均分为吉西他滨联合顺铂治疗组(联合吉西他滨组)、多西他赛联合顺铂治疗组(联合多西他赛组)、长春瑞宾联合顺铂治疗组(联合长春瑞宾组)。……