徐凌翔，熊彬，李钺

（重庆医科大学附属第二医院 肝胆外科，重庆 400010）

腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤。由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖，形成多数大小不一的房室，内容物可有浆液、黏液、假黏液、胶质等多种物质。囊腺瘤以卵巢最为多见，此外也见于乳腺、肾脏、胰腺，发生于肝脏的囊腺瘤较少见。现就我院肝胆外科收治的1 例肝内胆管囊腺瘤（intrahepatic biliary cystadenoma，IBC）报道如下。

病例

患者女性，26 岁，因“右上腹疼痛6 个月”入院。6个月前出现无明显诱因右上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，可自行缓解，多于久坐及体位改变后出现，自诉右中上腹可触及一较大包块，伴腹胀、食欲下降，当地医院行上腹部CT检查提示：肝右叶巨大囊性占位病变。未予特殊处理，期间上述症状反复发作。为求进一步治疗，于我院就诊。既往无特殊病史。入院查体：右中上腹膨隆，可触及大小约10 cm×10 cm包块，质软，不能移动，有压痛，无反跳痛及肌紧张，其余查体无特殊。辅助检查：血常规、肝功能、肿瘤标志物等实验室检查均未见异常。腹部彩超示：肝内探及一巨大囊性肿块，主要位于肝左叶及右前叶，肿块边界清楚，边缘规则，其内可见带状等回声漂浮，并可见多个小囊样结构堆积，呈“囊中囊”征，囊性肿块未见血流信号（图1）。上腹部CT示：肝左叶见巨大囊状液性密度影，突出于肝下缘，大小约13 cm×11 cm×20 cm，其内可见线状分隔，增强扫描囊壁及分隔似轻度强化，未见壁结节（图2）。初步诊断：肝左叶巨大囊性占位：囊腺瘤？……