段建峰，刘晓晨，赵喜荣，丁建龙，段昌虎，杨帆，吴林，赵李飞

（西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院 肝胆外科，陕西 汉中 723000）

外伤性肝破裂行动脉介入栓塞术（TAE）是一种创伤小且较为安全的止血措施，肝脓肿是其主要并发症之一。目前对于肝脓肿治疗措施，公认的是规范性抗生素使用及适时的外科干预，并且主要是超声和CT引导下的穿刺引流[1]，多数患者可获得较为满意的治疗效果。但仍有部分患者穿刺引流效果差甚至出现病情进展情况，发生率为0～27%[2]。而且，严重肝破裂后除形成肝脓肿外，还往往存在不同程度的胆漏和其他肝周腹腔感染，以及TAE后继发的肝脏组织坏死，更容易导致引流不畅及病情反复问题，治疗周期长，花费大，给患者带来较大心理负担重。西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院肝胆外科采用腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗肝破裂TAE后继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2014年7月至2020年12月，西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院肝胆外科累计收治肝破裂TAE后继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染患者36例，其中14 例经超声和CT引导下穿刺置管引流后治愈，22 例经反复多次穿刺置管引流后效果差，故采用腹腔镜联合ENBD手术。22例患者中，男18例，女4例；年龄17～67岁，平均（48.32±2.13）岁。具体见表1。临床表现主要为间断寒战发热，食欲不振，伴有不同程度的腹胀，其中17例出现不同程度的进行性消瘦。……