王蓉蓉，施若霖，俞富祥

（温州医科大学附属第一医院 肝胆胰外科，浙江 温州 325035）

肝胆管结石是一种常见的胆道疾病，胆道长期存在结石会造成胆囊反复感染和胆汁淤积，易诱发胆管癌[1]。目前，肝胆管结石的治疗主要依靠手术取净结石，胆道镜手术操作相对简单，创伤较传统开腹手术小，安全性能好[2]。而钬激光是新型外科手术激光，在胆道结石、泌尿系统结石等区域的碎石效果显著[3]。我科在胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石方面取得了不错疗效，但在治疗过程中也存在一些问题，比如治疗后患者出现疼痛、碎石治疗时间长、患者满意度低等，为此我们对治疗流程中的围手术期护理配合进行了一些改进，并取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月间在温州医科大学附属第一医院行胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的患者105 例。根据术中的护理配合措施将2017年1月至2017年12月收治的患者设为常规组（n=40），其中，右肝管结石4例，左肝管结石6例，胆总管合并右肝内胆管结石5 例，胆总管合并左肝内胆管结石8例，左右肝内胆管及胆总管结石17例。将2018年1月至2018年12月收治的患者设为改进组（n=65），其中，右肝管结石6例，左肝管结石10例，胆总管合并右肝内胆管结石8 例，胆总管合并左肝内胆管结石13例，左右肝内胆管及胆总管结石28例。两组患者一般临床资料无统计学差异（见表1）。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：肝内胆管结石或者肝内合并肝外胆管结石。……