张男男，吴钢，2，周远航，廖芝伟，郭金星，黄琦，李晓东

（1.上海市宝山区仁和医院 普外科，上海 200431；2.复旦大学附属华山医院 普外科，上海 200040）

随着生活方式及饮食结构的改变，胆囊结石伴胆总管结石发病率在老年人群中呈逐年上升趋势，目前治疗方式主要有腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）联合腹腔镜下胆总管切开探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）或内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）[1-2]。EST在一定程度上破坏了十二指肠乳头括约肌的功能，对于较大的胆总管结石取出困难，有一定的取石失败风险。LCBDE不破坏十二指肠乳头括约肌并且对于较大的胆总管结石取出有一定的优势。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）因其具有减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间的优势[3]，许多措施已在临床尤其外科领域得到广泛应用[4-5]。但目前将ERAS应用于老年患者LC联合LCBDE治疗的报道较少，本研究为此深入探讨了ERAS对行LC联合LCBDE的老年患者应激状态、肝肾功能及术后并发症的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月择期行LC联合LCBDE的65岁以上老年患者145例，按围术期管理方案将患者分为ERAS组和传统组。所有患者术后病理诊断均为胆囊良性疾病伴胆总管结石。两组患者的性别、年龄、病程、合并症（高血压、糖尿病、冠心病）及胆总管结石大小、数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组基线资料的比较

排除标准：（1）合并较严重的心肺疾病及难以控制的高血压或严重糖尿病的患者；……