周江敏，陈琳，周晨阳，胡新昇，王金林，申雪晗，张志伟，陈孝平

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 肝脏外科中心，湖北 武汉 430030）

肝脏是结直肠癌（colorectal cancer，CRC）远处转移最常见的器官，约50%的CRC患者在病程中出现肝转移[1]，其中约25%的患者在原发灶确诊或确诊前就已伴有肝转移，称为同时性肝转移（synchronous colorectal liver metastasis，SCRLM）[2]。肝脏肿瘤进展是导致患者死亡的主要原因。肝切除仍是目前治疗结直肠癌肝转移的最优方法。原则上，对于肝转移灶，无论是初始即可以R0切除，还是开始不能切除但经转化治疗后变为可切除病灶，均应及时行手术治疗。但对于原发灶和转移灶同期切除的患者来说，有时转移灶部位特殊，如位于肝脏深面，靠近门静脉分支主干、下腔静脉或尾状叶等，切除势必增加手术风险。Reddy等[3]研究显示，同期行原发灶联合大范围肝切除（≥3个肝段）会显著增加术后并发症发生率和病死率。微波消融（microwave ablation，MWA）作为一种微创、高效毁损肿瘤的治疗手段，对于直径≤2cm的原发性肝癌其治疗效果与手术切除相当[4-5]。故对于病灶数目少、病灶较小、切除难度大的患者来说，微波消融仍不失为一种效果确切且安全的治疗手段。本研究回顾性分析比较肝切除和微波消融治疗CRLM的疗效，同时分析影响微波消融效果的因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013 年1 月至2020 年7 月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心符合手术切除或MWA指征且满足以下条件的CRLM患者。纳入标准：（1）原发性结直肠癌患者；……