丁红涛 刘玉增 海 涌 关 立 潘爱星 张希诺 韩 渤 李 越

(首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020)

腰骶段具有复杂的解剖学特征。相比于在冠状位上活动有限，腰骶节段在矢状位上存在较大的活动度。腰椎的前凸导致腰骶段间隙角度颇为陡峭，形成的载荷矢量在腰骶段产生了较大的平移剪切力，这些解剖学因素与力学特点加上骶骨较差的骨质情况，为腰骶段坚强固定融合带来了挑战[1-3]。在进行长节段固定融合至骶骨时，S2AI螺钉因融合率高、内固定相关并发症发生率低成为目前的主流固定方式[4-5]，但其额外的局部软组织破坏以及准确置钉所需要的术者较高的操作技术[5-6]，让短节段腰骶融合仍青睐于终止在S1节段。目前S1内固定技术主要有S1椎弓根螺钉(pedicle screw, PS)、S1皮质骨螺钉(cortical screw, CS)以及骶骨翼螺钉(sacral alar screw, SAS)。本研究旨在通过对骶骨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料进行三维重建，描述3种内固定方式的影像学参数并进行对比，分析3种内固定方式的可靠程度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会批准，收集2019年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行腰骶段CT三维扫描的非骨科疾病中国人受试者CT资料，共获得42例受试者数据，其中男性20例，女性22例，年龄41～67岁，平均年龄(55.14±8.35)岁。所有腰骶段CT扫描患者均无骨性疾病或畸形。

1.2 数据获取与建模

所获得CT扫描资料从PACS系统(美国GE公司)导出DICOM格式文件，使用MIMICS软件(V21.0，比利时Materialise公司)进行处理分析，采用该程序使2D图像转换为3D模型，并在3D模型上按照预定设计进行准确钉道选择、切割与测量。……