魏瑞鸿，庄永青，刘英男，温桂芬，柯燕娜，刘志东 陈纯玲，黄杰滔，刘兆康，徐滔，劳杰

1.深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院）手显微血管外科，广东 深圳 518020；2.深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院）手术室，广东 深圳 518020；3.复旦大学附属华山医院手外科，上海 200040

胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，TOS）又称臂丛神经血管受压征，临床表现为胸廓出口处臂丛神经和锁骨下动、静脉受压，患者有上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力，甚至肢体缺血等症状[1,2]。胸廓出口综合征手术方式包括斜角肌切断术、第1肋切除术、颈肋切除术等[3]。随着内窥镜在周围神经卡压疾病中的应用，内窥镜下胸廓综合征的治疗也在逐步探索及发展，目前国内主要采用内窥镜辅助切断痉挛紧张的前、中、后斜角肌的腱性结构及异常索带组织[4]，以解除臂丛神经血管受压，其入路方式有锁骨下入路[5]和腋下入路[6]。笔者于2016年3月至2020年3月，选取5具10侧防腐成人标本，对颈外侧区及颈前区结构进行解剖学研究；选取1具2侧新鲜成人标本，模拟锁骨上入路内窥镜手术，探明锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征最合适的手术入路点及镜下操作层面，证实锁骨上入路内窥镜手术安全有效；在解剖研究及标本模拟手术基础上，临床行锁骨上入路内窥镜手术5例，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 解剖学实验 5具10侧防腐成人标本、1具2侧新鲜成人标本（由南方医科大学解剖学教研室提供）。……