周建强，张少杰，李志军

1.内蒙古医科大学基础医学院，呼和浩特 010110；2.呼和浩特市第一医院骨科，呼和浩特 010030

颈椎主要为头颈部多维运动提供力学支持，并保护延髓、脊髓生命中枢、血管神经等重要结构。下颈椎一般指C3～7。近年来随着人群出行方式的改变，机动车事故、各类运动创伤等不良事件发生率增加，呈逐年增高趋势。儿童（本文指≤12周岁）颈椎损伤与成人相比较为少见。流行病学调查显示儿童脊柱创伤在所有脊柱创伤中约占10%，且多发于儿童的颈椎[1,2]。研究表明，9岁以下儿童极少发生C2以下骨折，而9岁以上儿童颈椎创伤特点与成人基本一致，以下颈椎为主[3,4]。儿童颈椎创伤下颈椎约占1%～6%。儿童下颈椎创伤的主要临床表现为斜颈、僵硬、屈伸活动受限、上肢麻木等[5,6]，其伴随的继发性脊髓损伤会造成极大的致残率和致死率。儿童下颈椎创伤若未得到及时有效救治，其住院死亡率可达26.0%，神经系统功能障碍后遗症达35%，给患儿家庭及社会带来沉重的经济和身心负担[7,8]。因此，探索儿童颈椎损伤的合理化、规范化诊治对有效降低患儿的伤残程度及致死率具有重要现实意义。

颈椎创伤的类型有半脱位、脱位、骨折、脊髓损伤等。对于成人下颈椎创伤治疗目前已具备较成熟的理论和治疗体系；对儿童而言，手术治疗的原则是纠正脱位、解除神经和脊髓压迫及恢复脊柱稳定性，术式众多，但尚未形成统一的临床治疗指南[9～12]。本文就国内外儿童下颈椎创伤前路、后路和前后联合入路等手术治疗方案综述如下。……