50%剂量光动力联合中药治疗黄斑区急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

2021-07-30房修岭吴建霞高亚男

中华灾害救援医学 2021年7期

关键词：剂量

房修岭，张辽，吴建霞，高亚男

中心性浆液性视网膜脉络膜病变（Central Serous Chorioretinopathy，CSC）是一种常见的、好发于20～45岁中青年男性的自限性疾病，目前病因不明，以眼底后极部出现局限性浆液性视网膜神经上皮层脱离为特征。急性CSC不经治疗可自行恢复，但部分患者会病情反复或迁延不愈，演变为慢性CSC，可造成永久性视力下降，严重影响患者视功能[1]。因此，国内有学者提倡在早期对急性CSC积极干预，缩短病程，改善视功能，减少复发率[8]。

脉络膜循环异常引起脉络膜通透性增高是CSC的病理基础，脉络膜的渗出性改变最终导致视网膜色素上皮细胞（Retinal Pigment Epithelium，RPE）屏障的破坏[9]。荧光素眼底血管造影术（Fluorescein Fundus Angiography，FFA）检查可以显示明确的荧光渗漏点，渗漏点位于黄斑区血管拱环以内的中心性浆液性脉络膜视网膜病变定义为黄斑区CSC。近年来的临床和动物研究提示，维替泊芬光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT）能选择性封阻异常扭曲扩张的脉络膜血管以减少浆液的渗出，已被应用于CSC的治疗。按照PDT治疗年龄相关性黄斑变性所用维替泊芬总剂量的50%定义为50%剂量PDT。目前研究认为50%剂量治疗急性CSC是安全有效的,可以有效促进神经上皮下渗液吸收，有助于提高CSC患者的视力[6,11]。而中药在促进CSC患者渗液吸收、提高视力、缩短病程等方面也获得了较为满意的疗效[7]。我们发现黄斑区急性CSC在FFA和吲哚青绿血管造影（Indocyanine Green Angiography，ICGA）引导下应用50%剂量PDT联合中药治疗效果良好，现将临床观察结果报告如下。