早期程序化康复训练在ICU机械通气患者应用研究

2021-07-30覃碧琼徐品贤黄华田

中华灾害救援医学 2021年7期

覃碧琼，徐品贤，黄华田

重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）是救治危重症患者的场所。机械通气是ICU救治手段之一。随着重症医学的快速进展，ICU患者救治率明显提高。而因疾病的创伤和呼吸机的使用及制动、卧床等也带来ICU综合征的发生。机械通气过程中影响膈肌功能，且随着机械通气时间的延长膈肌功能严重下降，呈时间依赖性，即呼吸机相关膈肌功能障碍（Ventilator-Induced Diaphragm Dysfunction,VIDD）[1]。制动及卧床导致ICU获得性衰弱（Intensive Care Unit Acquired Weakness，ICU-AW）的发生。ICU-AW是重症患者因长期卧床及制动引起的神经肌肉并发症，发病率为25%～45%，对全身肌肉造成严重损伤，甚至出现四肢瘫痪。同时影响自主呼吸的恢复，造成不同程度的后遗症，治疗和预后效果差[2]。有研究[3]表明，绝对卧床1周会致肌肉力量减少10%。卧床还会增加压力性损伤、深静脉血栓的发生等。这一系列的并发症会引起患者脱机困难，延迟ICU住院时间，影响预后。有大量的证据证明早期康复对机械通气患者有利，但是落实情况并不理想，目前临床上实施肺康复大部分是治疗师。而治疗师人手不足，同时不能长期陪伴患者身边，影响重症早期康复落实。护士24 h陪伴患者，对患者的病情及心理把握较好，但因人员配备不足及缺乏一套系统的流程供护士参考，护士给予机械通气患者实施肺康复落实情况并不乐观。本研究就护士早期程序化康复训练在ICU机械通气患者应用，取得一定效果，现汇报如下。