彭晓明，唐 珂，高丽波，张震文，黄生辉

甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，是有创伤经历的个体中最常见的精神障碍，包括侵入症状、回避症状、认知与情绪症状、唤醒症状等［1］。PTSD发病具有持续时间长、易复发、难治愈的特点，其终生患病率为1.3%～12.2%［2］。而随着自然灾害、暴力犯罪、突发意外事件等的增加，PTSD的发病率还在逐年增高［3］。PTSD发病复杂，研究发现，基因、童年创伤、脑结构和功能改变等因素交互作用与PTSD 发病密切相关［4］。下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴是重要的内分泌轴，控制机体的应激反应，在PTSD的病理进程中都发挥重要作用［5］。

PTSD 的治疗方法主要以心理治疗和药物治疗为主。目前美国食品药品监督管理局用于有效治疗PTSD 的首选药物是5-羟色胺再摄取抑制剂［6-7］。中医药对PTSD的相关研究刚刚起步，但其在治疗PTSD 方面已体现出中医药多层次、多靶点的调节作用［8］。当前研究［9］表明，多种中药能够改善PTSD 模型中动物的异常行为、逆转神经生物学指标。中药复方拮抗PTSD 的实验研究结果表明，调节HPA轴是中药复方拮抗PTSD的作用靶点或关键环节［10］。中医药治疗PTSD 多从肝、肾论治，体现“补虚泻实，调整阴阳”的诊治思路及“疏肝健脾，养心益肾”的治疗原则。本研究基于“恐伤肾”理论，采用补肾填精、温补肾阳［11］的治法，观察金匮肾气丸治疗创伤后应激障碍的作用及可能的作用机制，为临床治疗及进……