马秀梅，刘寨东

1 山东中医药大学，山东 济南 250014；2 山东中医药大学附属医院

手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三架马车，其中化疗发挥着极大的作用，但其在治疗过程中也不可避免地产生副作用，其中恶心呕吐最为常见，因此治疗化疗相关恶心呕吐是化疗能否继续的关键因素。目前，5-羟色胺3（5-hydroxytryptamine3，5-HT3）受体拮抗剂治疗化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）效果理想，但价格昂贵，故而其在临床上的使用率不高，而穴位注射胃复安对化疗所致恶心呕吐也有明显作用，且操作简单，价格便宜，临床应用较为广泛。

1 化疗所致恶心呕吐的发生机制

CINV 的发病机制涉及多个器官系统、中枢和外周通路及神经递质。CINV 的产生取决于多个因素，包括化疗方案的致吐性、化疗药物的剂量和给药率、各种环境诱因及与患者相关的因素。CINV发生的机制有以下几种：

1.1 中枢神经系统与胃肠道大多数人认为CINV 的初始触发位点是在胃肠道内［1-2］。位于胃肠道的肠嗜铬细胞合成90%以上的5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT），并且大多数还合成对胃肠道运动、水和电解质平衡与恶心呕吐至关重要的P 物质（substance P，SP）。一些肠嗜铬细胞还合成其他信号分子［例如分泌素、胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）和生长抑素］，并且大于60%的是机械传感器，在胃扩张、胃肠节律失调或运动障碍期间激活。化学、机械或神经排泄刺激诱导相关受体释放钙（Ca2+），从而刺激肠嗜铬细胞释放5-HT 和SP。当化疗药物刺激胃和近段小肠黏膜，激活肠嗜铬细胞，使其释放神经递质并刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，随后通过孤束核将传入信号传递到脑内的呕吐中枢，引起呕吐。……