杨旻斐，金静芬，沈卫娣，吴爱青，李 丽

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310052

在医院内，患者因检查、治疗、入住专业病房等原因，需要进行转运，这一过程被定义为院内转运(intrahospital transport,IHT)[1]。目前我国医疗机构常见的搬运方式包括徒手床单搬运、滑板和滚板搬运、铲式担架搬运等，需耗费较多人力，尽管临床上已应用改良滑板搬运，但仍需4～5人搬运，且搬运过程容易增加患者病情变化的风险及疼痛，舒适性体验较差[2]，同时也会对搬运人员造成骨骼肌肉损伤等[3-4]。浙江大学医学院附属第二医院创新团队利用人体工学，借鉴气悬浮理论，设计了气悬浮转运垫(以下简称“转运垫”)，应用于急诊创伤患者的院内转运，效果较好。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究已通过医院伦理委员会审查，所有患者或家属均自愿配合本研究，且签署知情同意书。纳入标准：卧床、需要转运的创伤患者；排除标准：格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)<13分；体质量>150 kg。选取2018年8月至10月就诊于浙江大学医学院附属第二医院急诊科的符合纳入、排除标准的患者共132例，研究组成员抽取随机分组信封将患者随机分配至转运垫组(43例)、滑板搬运组(50例)、徒手搬运组(39例)，3组患者的年龄、身高、体质量、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1徒手组

较轻患者(体质指数<24)由2人搬运：搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方,另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方,另一只手伸至患者膝部下方,2人同时抬起患者过床(检查或转科)。较重患者(体质指数≥24)，需3人或以上人员搬运：搬运者甲抬起患者头、颈、肩，搬运者乙抬起患者双足，搬运者丙(或更多人员)抬起患者臀部，同时抬起患者过床(检查或转科)。

1.2.2滑板组

较轻患者由3人抬滑板过床(检查或转科)，较重患者由4人抬滑板过床(检查或转科)。搬运者甲、乙分别站于床头和床尾，搬运者丙站于病床的一侧(或搬运者丙和丁分别站于病床的一侧)，将滑板由患者从脚到头方向放置放于患者身下。

1.2.3转运垫组

气悬浮转运垫示意图见图1。转运垫下层设有高压喷气孔，中层横向气室的高压气体可通过气孔向下喷出气流，使转运垫形成稳定的正压浮力，减少了转运垫与支撑面之间的摩擦系数。在准备床单位时，将未充气的转运垫气孔朝下提前置于需转运患者的床单下，患者卧于转运垫的中间位置，搬运者甲、乙分别站于病床两侧，将转运垫两侧的约束带固定。使用充气管连接转运垫和气泵，充气至转运垫充气完毕处于船形平稳状态，体质指数<28患者由2人搬运，搬运者甲位于患者一侧，搬运者乙位于患者另一侧，病床两侧搬运人员通过拉环拉动转运垫实现患者搬运过床；体质指数≥28患者由3人或4人搬运，搬运者甲抬起患者的头、颈、肩，搬运者乙抬起患者的双足，搬运者丙、丁分别负责患者两侧，3人/4人同时抬起患者过床(检查或转科)。过床时气泵持续充气，搬运完毕，关闭气泵，分离充气管和气泵充气口的连接。后续需要搬运患者时进入再次充气阶段。

图1 气悬浮转运垫示意图

1.3 效果评价

1.3.1搬运人员人数

由责任护士统计并记录3组患者所需搬运人员人数。

1.3.2搬运时间

包括准备时间及过床搬运时间，准备时间是指从拿起搬运工具，将工具放在患者体位下，患者体位管道安置妥当所需时间；过床搬运时间是指开始搬运患者，将患者转移至另一平车，妥当安置体位、管道等所需时间。由责任护士使用秒表进行总搬运时间的统计并记录。

1.3.3满意度

包括患者和搬运人员满意度，患者满意度包括舒适度、安全感、疼痛体验、平稳度、噪声感共5个条目，搬运人员满意度包括搬运工具安全性、省力、省时、便捷性、可操作性、稳固性共6个条目。满意度采用李克特5级评分法，1分表示非常不满意，5分表示非常满意，得分越高表示满意度越高。搬运结束后由责任护士采用相应自制问卷进行评价。

1.3.4搬运拉力值

由责任护士使用弹簧秤通过拉环测量转运垫组和滑板组搬运患者过床所需拉力值。

1.4 质量控制

由研究组2名护士对搬运人员进行转运垫、滑板使用方法等方面的培训，并现场考核搬运人员是否掌握相关知识及使用方法，培训后考核。对全科责任护士进行准确数据收集的培训，培训合格后方可有资质填写搬运核查表。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例(%)或M(P25，P75)描述。3组搬运时间及满意度比较符合正态分布、方差齐性，采用方差分析，3组搬运人数不符合正态分布，采用Mann-WhitneyU秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组搬运人员人数及搬运时间比较

3组搬运人员人数及搬运时间的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 3组搬运人员人数及搬运时间比较

2.2 3组满意度比较

3组患者在舒适度、安全感、疼痛体验、平稳度等满意度方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)，在舒适度、安全感、疼痛体验3个方面，转运垫组患者的满意度均分最高，在平稳度方面，徒手组患者的满意度均分最高，见表3。3组搬运人员在安全性、省力、省时、便捷性、可操作性、稳固性等满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，转运垫组搬运人员的各方面满意度均分最高，见表4。

表3 3组患者满意度比较分

表4 3组搬运人员满意度比较分

2.3 转运垫组与滑板组搬运拉力值比较

转运垫组搬运人员最小拉力为2 kg，最大为15 kg，平均(6.51±2.99)kg；滑板组搬运人员最小拉力为6 kg，最大28 kg，平均(14.09±4.59)kg，两组拉力值比较差异有统计学意义(t=3.532，P=0.024)。

3 讨论

3.1 转运垫可节约创伤患者院内转运中的人力资源

本研究结果显示，转运垫组所需搬运人数为2(2,3)，滑板组所需搬运人数为3.5(3,4)和徒手组所需搬运人数为4(3,4),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)；转运垫组搬运时间为(35.12±9.24)s，滑板组搬运时间为(40.66±10.20)s，徒手组搬运时间为(23.56±13.63)s，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转运垫搬运法能节省人力资源，同时也意味着经济和培训成本更少。

3.2 转运垫可提高患者及搬运人员满意度

气悬浮转运垫的设计除了能够轻松且快速地实现转移患者过床，还可保持患者在搬运过程中的身体得到缓冲，此外，还可使用约束带将患者固定在转运垫上，避免患者的二次损伤，搬运过程中的可操作性强。本次研究结果显示，3组舒适度、安全感、疼痛体验、平稳度等患者满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；3组安全性、省力、省时、便捷性、可操作性、稳固性等搬运人员满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示使用气悬浮转运垫进行创伤患者的院内转运可提高患者及搬运人员满意度。

3.3 气悬浮转运垫可降低院内搬运过程中的搬运拉力值

本研究利用了气悬浮技术，转运垫的底层按照人体平躺的生理解剖设计了高压气孔，以此抵消转运垫悬浮自身的重量，且充气之后减小了过床垫悬浮负载和其所处的支撑面之间的摩擦系数，可轻松且快速地实现转移患者过床，以达到省力作用[5]。相关研究也证实了气垫搬运所用拉力小于滑板搬运[6]。此外，既往有研究表明使用减少摩擦系数的搬运工具进行搬运，可减轻搬运人员包括护士的腰椎负荷[7]。本研究结果显示，转运垫组搬运人员平均拉力值为(6.51±2.99)kg，滑板组搬运人员平均拉力值为(14.09±4.59)kg，两组拉力值比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外，据Salmani等[8]研究报道，使用机械提升装置来代替人力完成搬运，能够更好地保护护理人员腰部不受伤害，但由于耗时长不被工作量大的护理人员所接受，而气悬浮转运垫可操作性强、耗时短，易被临床护理人员所接受。

3.4 研究局限性

本研究在临床应用时间有限，研究过程中未对搬运人员的腰肌损伤进行量化评估，在后期的研究中，将进一步对搬运人员的腰肌损伤进行追踪量化评估。此外，,转运垫是一次性使用，增加了患者医疗成本，在后期的研发中，研究团队将进一步扩大转运垫应用范围，进一步节约转运垫成本，使其可在临床推广。