王彩娣，周彩华 ，叶家薇

1.湖州市第一人民医院，浙江湖州 313000；2.杭州医学院，浙江杭州 310053

灌肠是一项基本护理操作技术，操作时会出现排泄物从肛门插管与患者肛门之间的间隙内漏出的现象，尤其肛门括约肌松弛的患者，灌肠后排泄物容易失控而污染衣裤及床单位。临床上通常需要更换患者衣裤和床单位，部分患者认为形象受损、舒适度降低，也给护士增加工作量。笔者设计一种能快速固定肛管，且可防止排泄物外漏的新型肛门罩连通装置(专利号：ZL 2017 2 0922514.1)，经临床使用，效果良好。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

肛门罩、气囊圈和肛管为软性聚氯乙烯塑料；紧固绳材料为棉纱线；自发热材料：医用非织造敷布、医用胶布、原铁粉、木粉、活性炭、食盐和水。

1.2 制作

该装置设计为肛门罩、肛管(包括连接头)和加热装置三部分。肛门罩为圆锥型，呈漏斗状，与患者皮肤接触的为上端，上端大、下端小，上端开口，圆锥型肛门罩的扇形面上设纵向筋条以防塌陷；上端两侧连接两根紧固绳；上端设有一圈气囊圈，气囊圈一侧连接有充放气管，末端连接充放气的注射器，注射器上方的充放气管上有一个硬性塑料夹闭装置；气囊圈底部设有内含扎紧绳的一圈扎紧圈，扎紧绳末端预留一段便于灌肠后可打结扎紧，防止灌肠液体及排泄物流出。肛管贯穿于肛门罩，肛管的进液端设有连接头与灌肠袋相连，肛管出液端设有3个出液孔。加热装置包裹在肛管的中下部周围。该连通装置设有4个规格，分别为12 F、14 F、16 F、18 F，相应肛管外径分别为0.40 cm、0.47 cm、0.53 cm、0.60 cm，肛管长度分别为32 cm、34 cm、35 cm、36 cm，肛门罩气囊圈直径分别为10 cm、14 cm、16 cm、18 cm、肛门罩筋条分别为8 cm、12 cm、14 cm、16 cm。灌肠用新型肛门罩连通装置的设计图见图1，实物图见图2。

1.肛门罩；2.筋条；3.紧固绳；4.气囊圈；5.扎紧圈；6.扎紧绳；7.肛管；8.加热装置；9.充放气管；10.注射器；11.连接头。

图2 灌肠用新型肛门罩连通装置实物图

2 使用方法

进行灌肠时，准备灌肠液、灌肠袋，连接灌肠用新型肛门罩连通装置，用石蜡油润滑肛管的前端,缓缓插入需灌肠患者的肛门,插管时动作轻柔,如遇阻力,嘱患者张口呼吸, 轻轻退出少许, 转动方向后再插入,切勿用力插入,防止动作粗暴,损伤肠道黏膜[1]。肛管插入深度15～20 cm[2],然后把肛门罩罩于患者肛门处，用注射器将气囊圈充气至气囊圈饱满，夹闭上方开关，两侧紧固绳经髂前上棘固定于患者下腹部前方，防止排泄物外漏。待灌肠结束后，气囊圈放气，松开两侧紧固绳，用扎紧绳将扎紧圈扎紧，去除该肛门罩连接装置，清洁患者皮肤，安置好患者。排泄物、肛门罩连通装置按照医疗废物处置。

3 效果评价及结果

2020年9月，选取60例需要灌肠的患者分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规灌肠法，观察组采用新型肛门罩连通装置进行灌肠。结果显示，对照组灌肠后床单位及衣裤污染17例(56.66%)，观察组灌肠后床单位及衣裤污染4例(13.33%)，比较差异有统计学意义(x2=12.381，P=0.001)。

4 体会

4.1 减少排泄物污染

使用灌肠用新型肛门罩连通装置，通过将肛门罩气囊圈充气后紧贴患者肛周皮肤，患者灌肠过程中不受控制而漏出的排泄物，及时存贮在该装置中，避免在灌肠过程中污染床单位和衣裤，减轻患者心理负担，增加患者依从性，同时也节省护理工作时间，提高护士工作效率[3]。其中污染床单位和衣裤的4例是因为灌肠时肛门罩连通装置紧固绳在患者下腹部前固定太松，导致患者排泄物从肛门罩边缘流出，后期使用得当未再出现污染床单位和患者衣裤的情况。

4.2 增加患者舒适度

肛管材料为软性聚氯乙烯塑料，管道较细，且较普通肛管柔软，插管过程对患者刺激小；加热装置加温后的灌肠液接近人体体温，增加患者的舒适度，提高患者的满意度。

4.3 提升灌肠效果

肛管较长，插入深度为15～20 cm，对直肠的刺激小，灌肠液可以到达结肠内，使患者不会马上产生便意，使保留灌肠的药液充分吸收；肛管出液端设有3个小孔，使灌肠液在肠内的分布更均匀，以便充分软化存在于患者结肠内的粪便，提升灌肠效果[4-5]。