赵海燕，张鸿婷，郭丹丹，张秀荣

黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是临床常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、血管翳形成、软骨及骨组织的破坏为主要特征［1］。近年随着CD4+T 细胞中辅助性T 细胞（T helper cells，Th）的发现及对其在RA 中作用研究的不断深入，辅助性T 细胞17（T helper cell 17，Th17）的促炎作用和调节性T 细胞（regulatory T cell，Treg）的抑炎作用以及Th17/Treg的平衡与RA 的密切关系越来越受到研究者的重视，以Th17/Treg 作为靶点治疗RA 进一步推动了对其发病机制的研究步伐，成为现阶段研究的一项热点［2］。现已证实RA 患者外周血中Treg 细胞数量减少、功能下降，Th17/Treg 比值升高，且与疾病活动度相关［3］，因此调节Th17/Treg平衡是治疗RA 的有效方法。独活寄生汤源自《备急千金要方》，目前广泛用于治疗关节疼痛，本研究以Th17/Treg 平衡为靶点，观察独活寄生汤对中、重度RA的临床疗效并探索其作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2018年11月至2019年6月在黑龙江中医药大学附属第二医院风湿科门诊就诊的RA患者50例，按照随机数字分组法分为观察组和对照组，每组25 例，研究过程中每组失访1例。观察组中男6例，女18例；平均年龄（53.17±10.11）岁；平均病程（29.76±11.49）个月。对照组中男5 例，女19 例；平均年龄（52.87±10.07）岁；平均病程（30.07±11.10）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准纳入：1）符合2010 年美国风湿病学会（American college rheumatology，ACR）和欧洲抗风湿病联盟（European league against rheumatism，EULAR）的RA诊断标准［4］且参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］辨证为肝肾不足寒湿痹阻型者；2）年龄18～65 岁者；3）符合活动期RA 诊断标准，且病情评价（DAS28 评分）［6］＞3.2 者；……